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办公室主要职能：卖力机关日常运转，肩负宁静、保密、信访、政务果真和国际相助交流等事情。肩负局党组、局领导交办的其他事项。

计划财政和规则司主要职能：组织拟订医疗保障事情计划。肩负机关和直属单元预决算等事情，推进医疗保障信息化建设。组织起草执法规则草案、规章和尺度，肩负规范性文件的正当性审核事情，肩负行政复议、行政应诉等事情。肩负局党组、局领导交办的其他事项。

待遇保障司主要职能：拟订医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇尺度。统筹推进多条理医疗保障体系建设。建设健全医疗保障关系转移接续制度。组织拟订恒久照顾护士保险制度革新方案并组织实施。肩负局党组、局领导交办的其他事项。

医药服务治理司主要职能：拟订医保目录和支付尺度，建设动态调整机制，制定医保目录准入谈判规则并组织实施。拟订定点医药机构医保协议和支付治理、异地就医治理措施和结算政策。组织推进医保支付方式革新。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。肩负局党组、局领导交办的其他事项。

医药价钱和招标采购司主要职能：拟订药品、医用耗材价钱和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建设价钱信息监测和宣布制度。拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算治理政策并监视实施，推进招标采购平台建设。肩负局党组、局领导交办的其他事项。

基金羁系司主要职能：拟订医疗保障基金监视治理措施并组织实施。建设健全医疗保障基金宁静防控机制，建设健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监视治理纳入医保支付规模的医疗服务行为和医疗用度，规范医保经办业务，依法查处医疗保障领域违法违规行为。肩负局党组、局领导交办的其他事项。

机关党委（人事司）主要职能：卖力机关和在京直属单元的党群事情。肩负机关和直属单元的人事治理、机构体例、教育培训、队伍建设等事情。肩负局党组、局领导交办的其他事项。