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- 名称： 国家医保局宣布第二十一批智能羁系“两库”规则和知识点
- 索引号： 2026-04-00085 发文字号： -
- 宣布日期： 2026-09-08 宣布机构：
国家医保局宣布第二十一批智能羁系“两库”规则和知识点
国家医保局组织编写的《国家医保基金智能羁系知识库、规则库（2025年版）》已于近日出书刊行，以资助定点医药机构及其事情人员熟悉掌握医保基金羁系规则，通过智能化方式主动合规、连续合规，实现羁系关口前移。
现按计划将“诊断与患者性别不符”规则有关“某些熏染病和寄生虫病”等9章对应知识点明细面向社会果真。各省级医保部门要实时凭据最新知识点明细及代码对省级医保信息平台智能羁系子系统“两库”进行动态更新。
定点医药机构可以将智能羁系“两库”置于本机构智能提醒等信息化系统中，也可以对接医保部门智能羁系系统事前提醒功效模块，对医保基金使用行为开展自动提醒和自查自纠，将不合规的行为消除在“萌芽”阶段，从源头上淘汰使用医保基金违法违规行为发生。
各级医保部门和定点医药机构在使用“两库”规则和知识点历程中的意见建议，接待实时向我们反馈。联系人邮箱：jjjgs522@bctop10ranking.com。
附件：
第二十一批“诊断与患者性别不符”规则对应部门知识点明细.pdf
第二十一批“诊断与患者性别不符”规则对应部门知识点明细.xlsx
（完整内容详见附件）
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