来源：国新网
新闻宣布会现场（刘健 摄）
博彩十大排名赌钱网站新闻办公室于2026年9月4日（星期五）上午10时举行“开局起步‘十五五’”系列主题新闻宣布会，请国家医保局副局长施子海，新闻讲话人、副局长李滔，副局长黄华波，副局长王文君介绍推进医保高质量生长，更好服务中国式现代化建设有关情况，并答记者问。
贾惠丽（栾水师 摄）
博彩十大排名赌钱网站新闻办新闻局副局长、新闻讲话人 贾惠丽:
女士们、先生们，各人上午好！接待出席博彩十大排名赌钱网站新闻办新闻宣布会。今天继续举行“开局起步‘十五五’”系列主题新闻宣布会。我们邀请到国家医保局副局长施子海先生，新闻讲话人、副局长李滔女士，副局长黄华波先生，副局长王文君女士，请他们为各人介绍“推进医保高质量生长、更好服务中国式现代化建设”的有关情况，并回覆各人体贴的问题。
下面，首先请施子海先生作介绍。
施子海（徐想 摄）
国家医保局副局长 施子海:
谢谢主持人。列位媒体朋友、女士们、先生们，各人上午好！首先，我代表国家医保局向列位媒体朋友体现衷心地谢谢，谢谢各人恒久以来对医保事情的体贴和支持。
国家医保局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，牢记习近平总书记“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”的殷殷嘱托，坚持以人民为中心的生长思想，深入推进革新创新，有力推动了医保事业高质量生长，有效保障了群众看病就医。“十四五”时期，我国医保事业取得积极进展。一是笼罩广，我国建成了全世界最大的基本医疗保障网，参保率稳定在95%；二是保障好，纳入基本医保药品目录的药品达3253种，新技术新项目纳入报销规模，职工和居民医保住院用度政策规模内报销比例划分到达80%和70%左右；三是效益高，支付方式革新、集中带量采购全面推开，全国所有统筹地域开展医保基金与定点医药机构即时结算，跨省异地就医直接结算率到达90%；四是基金稳，连续增强基金运行治理，医保基金运行宁静稳健，有力保障了群众就医购药报销。
“十五五”时期是基本实现社会主义现代化夯实基础、全面发力的要害时期，也是健全多条理医疗保障体系的要害阶段，国家医保局深入贯彻党的二十大和二十届历次全会精神，立足当前生长现状，面对人口结构和疾病谱变化、医药服务供应侧快速创新、群众康健需求升级的新形势，科学谋划医保领域生长思路，主要从四个方面推动医保革新生长。
一是越发注重强体系、补短板。连续夯实全民医保基础，稳步提升参保质量，建好用好“一人一档”全民参保数据库，不停优化全民参保结构，扩大灵活就业人员、农民工、新就业形态人员等重点人群加入职工医保规模。优化多条理医疗保障体系，提升大病保险和医疗救助水平，支持商业医疗保险与基本医保衔接互补、错位生长。连续提升生育医疗保障水平，实现参保人员生育医疗用度直接结算和生育津贴直接发放到小我私家。全面建设恒久照顾护士保险制度，完善长护险服务政策，推动提升长护服务能力和水平。
二是越发注重推革新、促协同。纵深推进支付方式革新，实施更有效率的医保支付，完善特例单议、数据事情组、预付金、意见收集、谈判协商等配套机制，助力医疗机构提质增效。深化医药价钱治理，规范化制度化常态化开展药品耗材集中带量采购，全面推广药品比价小法式在定点药店应用。规范医保目录治理，加大对创新药械和创新服务支持力度，推动中国医药走出去。推动医疗、医保、医药协同生长和治理，促进优质医疗资源均衡结构，支持医疗卫生强基工程建设，促进分级诊疗。
三是越发注重精治理、优服务。落实精细化治理导向，增强基金全流程治理，强化收支监测预警。连续强化基金羁系力度，常态化开展基金航行检查、日常核查和智能羁系，严厉攻击欺诈骗保行为，确保医保基金宁静。完善经办服务治理，全面扩大即时结算规模，推进与医药企业直接结算、与商保同步结算。深化医保领域“高效办成一件事”，实现高频事项“异地可办，就近可办”。全面深化应用刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付，实现职工医保小我私家账户共济使用，推动医保公共服务供应便利化多样化，优化群众医保服务体验。
四是越发注重夯基础、强支撑。强化法治建设，健全医保法治体系，推进落实《医疗保障法》。连续开展医保尺度化建设，建强医保信息系统，拓宽创新场景应用，稳步推进小我私家医保云、影像云、病理云建设，依规为参保人员开放更多医保智能服务。
我先介绍这么多。下面，我和我的同事们愿意回覆各人的提问。谢谢。
贾惠丽:
谢谢施子海副局长的介绍。请各人提问，提问前请通报一下所在的新闻机构。
每日经济新闻记者提问（刘健 摄）
每日经济新闻记者:
2026年，多地已推行住院临盆政策规模内用度小我私家零自付、生育津贴直发小我私家等举措。请问国家医保局如何进一步完善生育保险制度，更好支持生育友好型社会建设？谢谢。
王文君（徐想 摄）
国家医保局副局长 王文君:
谢谢这位记者朋友的提问。人口问题是“国之大者”，优化保障是应有之义。国家医保局主动服务人口高质量生长，连续加大生育支持力度，积极回应群众期盼，生育保险惠民结果连续落地。截至目前，生育保险参保人数到达2.6亿，22个省份193个统筹地域将灵活就业人员纳入保障，28个省份303个统筹地域实施政策规模内住院临盆小我私家“无自付”，所有省份均将适宜辅助生殖技术纳入支付规模，全面实现临盆镇痛纳入医保报销。今年前7个月，生育保险基金支出784.2亿元，惠及2556万人次，其中，生育津贴支出607.8亿元，全面实现直发小我私家。
立足“十五五”新起点，我们将连续完善生育保险制度，从三个方面精准发力，更好支持生育友好型社会建设。
第一，连续扩面。主动适应新业态、新经济生长，鼎力大举推动加入职工医保的灵活就业人员、农民工、新就业形态人员同步加入生育保险，让更多快递员、网约车司机、自由职业者等都可以享受生育保险保障，这样既能够报销医疗用度，也可以享受生育津贴。
第二，连续减负。合理提高产前检查保障水平，指导地方探索制定涵盖胎心监测、产科超声等孕期基础检查的基本服务包，可以参照门诊慢特病待遇支付；连续完善辅助生殖技术项目医保支付治理，进一步减轻相关人员医疗用度肩负；推动基本实现政策规模内住院临盆小我私家“无自付”；用全流程守护、全链条减负、全周期保障，让孕产妇肩负更轻、孕产无忧。
第三，连续便民。推动医保支付方式革新延伸至生育医疗用度保障，不停优化生育保险经办服务，进一步扩大生育医疗相关用度异地直接结算规模，让生育保障更有温度、更有品质。
谢谢！
中央广播电视总台央视记者提问（刘健 摄）
中央广播电视总台央视记者:
医药价钱是社会关注的热点，既关系群众切身利益，又涉及医药工业的久远生长，《全民医疗保障“十五五”计划》对深化医药服务革新、支持医药创新高质量生长作出了系统部署。请问“十五五”时期国家医保局如何兼顾惠民生与促进医药工业生长？谢谢。
施子海:
正如您适才所说的，医药价钱既关系到群众的切身利益，又涉及到医药行业的久远生长。“十五五”期间，我们将努力平衡好惠民生和促生长的关系，从惠民生的角度讲，一方面医保着力保障群众获得质优价宜的医药产物。“十五五”期间，国家医保局将连续深化药品耗材的价钱治理，督促企业主动规范价钱行为，常态化执行挂网价钱“红黄标”风险预警，提醒医疗机构优先选用性价比更高的药品耗材。同时，连续完善定点药店比价小法式、价钱热力图等功效的场景应用，实现“货比三家”，提升便民惠民质效。另一方面着力促进提升医疗卫生服务人民的质量和水平。国家医保局将牵头深化医疗服务价钱形成机制革新，总结3省5市革新试点经验，常态化运行医疗服务价钱动态调整机制，保障群众获得高质量、有效率、能肩负的医疗服务。同时，在全面完成40批立项指南体例事情基础上，聚焦“一老一小”看病就医需求，指导各地落实并用好“免陪照护”“安宁疗护”“早产儿照顾护士”等30多项新增价钱项目，引导医疗机构补齐医疗服务短板，让价钱革新更好地通报民生温度。
从促生长角度来说，国家医保局始终旗帜鲜明支持医药供应侧高质量创新生长，一是实行新上市药品首发价钱企业自评制度，凭据企业自评结果划分予以政策支持和引导，支持高水平创新药在上市初期制定与高投入、高风险相符的价钱，而且在一定时期内保持价钱的相对稳定。二是试行医疗服务价钱项目预立项制度，在新技术获准进入临床研究、新产物进入创新医疗器械特别审查法式到正式获批前，医保部门提前介入提供价钱政策指引，流通价钱立项绿色通道，实行“一省立项、全国跟进”，推进实现获批应用与价钱立项的无缝衔接，促进重大创新结果规模化应用。在体例立项指南历程中，我们密切关注医疗技术创新结果，统一新增手术机械人、脑机接口等200余项相关价钱项目，解决了一大批新技术新产物获批应用的收费诉求，这些价钱项目落地实施以后，将给医疗机构带来增量生长，也将助力新技术新产物加速获得收益回报，实现患者获益、医疗提质、工业生长的多方共赢。谢谢！
康健时报记者提问（刘健 摄）
康健时报记者:
医保一头连着医药创新，一头连着老黎民的用药需求。“十五五”期间，医保部门将接纳哪些积极探索，推动医药创新结果更好惠及宽大人民群众？谢谢。
李滔（徐想 摄）
国家医保局新闻讲话人、副局长 李滔:
这个问题我来回覆，谢谢您的提问。医保部门高度重视支持医药工业的创新生长，2018年以来，我们连续健全医保药品目录动态调整机制，累计新增纳入949种药，其中含199种创新药，让更多的患者用得上也用得起更多救抢救命的好药。“十五五”期间，医保部门在坚持“保基本”的基础上，支持差异化创新，激励医药企业研发更多新药好药，也开发更多新的设备和新的技术，让老黎民更快、更实惠地享受到医药创新结果。
我们将推动更多新药进医保目录、能报销。面对“十五五”时期医药工业快速生长的新形势，我们将连续坚持每年动态调整基本医保药品目录，将更多切合条件的肿瘤、稀有病、慢性病、儿童、老人等重点领域的创新药纳入报销规模。同时，我们也将优化完善商业康健保险创新药品目录，对超出基本医保规模但是创新水平高、临床价值大、患者获益明显的创新药，推荐商业康健险先行支付。通过“基本医保+商业康健险”双重保障，减轻重病患者的家庭经济肩负。
我们还将推动医保医疗服务项目全国统一、均等化。当前，基本医保药品目录全国已经统一的，但是哪些医疗服务项目和耗材能够报销，现在仍然由各省自行确定。群众就医时，一些医疗服务项目可能在某些省份能报销，但是在其他省份却不能报销。所以在“十五五”期间，我们将着力推动医疗服务项目和医用耗材报销目录全国统一，进一步缩小地域之间报销政策的差异。
我们还将推动医药创新结果快速进入临床、早应用。“十五五”期间，一方面，我们将加速医疗服务价钱项目的立项，对具备临床价值的新技术新业务，缩短审批周期，推动创新结果尽早进入临床使用。另一方面，落实医疗机构特例单议事情机制，针对住院时间长、病情庞大、使用新药新耗材新技术等不适合按病种付费的一些病例，医疗机构可以按法式申报，专家评审后调整支付尺度或者按项目付费，取消医院收治疑难重症和应用创新疗法的后顾之忧，让宽大参保群众真正享受到医药创新生长带来的康健红利。
谢谢！
大河财立方记者提问（刘健 摄）
大河财立方记者:
《全民医疗保障“十五五”计划》提出，鼎力大举推动灵活就业人员、农民工、新就业形态人员加入职工医保和生育保险。请问在推动灵活就业人员等重点人群参保提质方面取得了哪些进展？未来有什么具体措施？谢谢。
黄华波（徐想 摄）
国家医保局副局长 黄华波:
我来回覆您的提问。今年以来，我们在连续做好新生儿、大中小学生、老年人等重点人群参保事情的基础上，聚焦灵活就业人员、农民工、新就业形态人员，取得了阶段性成效。一是参保政策更精准，绝大多数超多数会已放开灵活就业人员参保户籍限制。今年，上海市放开在册在籍学生和幼儿加入居民医保户籍限制，成为进一步放开放宽参保户籍限制的又一个超大型都市。二是经办服务更便捷，我们推动医保小我私家账户跨省共济落地收效，已有337个统筹地域开通了小我私家账户的跨省共济功效。同时，健全完善“一人一档”数据库，深化跨部门数据共享比对，精准服务未参保人员，开展宣传发动；设立便民医保服务驿站，提供咨询指导等服务。三是平台加入更积极，目前已在外卖、快递、网约车、家政等行业积极探索新就业形态人员参保缴费方式，平台企业积极肩负责任，减轻从业人员缴费肩负取得一定成效。经过努力，灵活就业人员职工医保参保规模连续增大。2024年全国基本医保参保人数13.27亿人，职工医保参保人数3.79亿人。其中灵活就业等其他人员加入职工医保6615.91万人。2025年全国基本医保参保人数增长至13.31亿人，灵活就业等其他人员加入职工医保6982.18万人，同比增长5.54%。
近期，我们会同财政部、交通运输部、商务部、税务总局、国家邮政局、全国总工会等6部门联合印发专项行动通知。通知重点针对灵活就业人员事情、地域变换频繁的特点，推出了系列举措。一是方便参。连续推动超多数会全面取消就业地、常住地参保户籍限制，勉励地方将灵活就业人员等纳入生育保险笼罩规模，按划定缴费并享受待遇。二是方便转。探索将连续加入居民医保缴费年限折算为当地职工医保，折算比例与当地筹资水平相适应。考虑外出务工的灵活就业人员等可能每年阶段性加入职工医保，我们允许职工医保缴费年限按月累计，这样可以把零散的缴费时间都计入职工医保的缴费年限，到达法定退休年龄和缴费年限即可享受退休医保待遇，不足的按统筹地域划定缴足年限。做好灵活就业人员医保关系衔接，确保待遇顺畅衔接。三是方便缴。对灵活就业人员加入职工医保实行月缴，探索按季度、半年、全年预缴的灵活缴费模式，推动平台企业对切合条件的从业人员加入职工医保接纳适宜缴费方式。在确保基金收支平衡的前提下，可参考当地职工基本养老保险缴费基数，对灵活就业人员参保合理确定缴费基数。四是方便用。流通线上线下业务治理渠道，推行“灵活就业参保一件事”集成服务，勉励各地因地制宜探索设立医保服务站点，提供参保咨询、缴费指导等服务，推动小我私家账户跨省共济使用，支持配偶、子女、怙恃等近亲属共享账户资金，便利就医购药、居民参保缴费等应用场景。谢谢！
北京广播电视台记者提问（刘健 摄）
北京广播电视台记者:
恒久照顾护士保险制度受到广泛关注，今年多个省份陆续出台实施方案。请问当前我国长护险制度建设进展如何？下一步在制度扩面、服务供应等方面有哪些重点事情？
王文君:
谢谢这位记者朋友的提问，也谢谢社会各界对恒久照顾护士保险制度的关注。中办、国办印发《关于加速建设恒久照顾护士保险制度的意见》以来，国家医保局指导各地加速制度建设，取得了积极进展。笼罩地域更广，截至目前，22个省份已经印发省级实施方案，建制统筹地域到达121个，其中海南省起步即统一，同步将职工和城乡居民纳入制度保障，预计今年底全国统筹地域将拓展至247个。制度减负更实，会同财政部首次部署长护险中央财政补助资金，参保人数凌驾3.2亿人，基金累计支出1142亿元，为凌驾460万失能人员提供了照顾护士服务。制度效益更大，全国定点长护服务机构到达1.3万家，是试点初期的10倍，相关照顾护士服务人员约40万人，培养恒久照护师凌驾7万名。据估算，长护险共拉动社会资本投入照顾护士服务等相关工业近700亿元。
凭据“十五五”计划纲要部署，长护险制度将从加速建制转向全面推行，下一步，我们重点聚焦三个方面来推进。
聚焦“参得全”，加速制度扩面。到2028年底，长护险制度要在全国基本上全面笼罩。凭据统筹城乡、笼罩全民的原则，加速推进笼罩人群从职工向城乡居民延伸。
聚焦“护得好”，强化服务供应。健全全国统一的失能品级评估尺度，推动评估结果全国规模互认。勉励居家和社区照护，推动下层医疗卫生机构、养老服务机构提供恒久照顾护士服务，加速完善长护险异地待遇享受政策，连续壮大职业化照护队伍，提升服务可及性和专业性。
聚焦“保得优”，推进政策协同。做好长护险与经济困难的高龄、失能老年人补助，以及重度残疾人照顾护士补助等政策衔接。探索构建多条理恒久照顾护士保障体系，促进智能化设备在恒久照护领域的应用，赋能科技创新和银发经济生长，更好满足群众多元化服务需求。
谢谢！
中央广播电视总台央广网记者提问（刘健 摄）
中央广播电视总台央广网记者:
我们知道，近年来国家开展了多批药品和医用耗材的集采，也大幅度减轻了老黎民的用药肩负，各人其实也很是关注，请问“十五五”阶段集采的革新有哪些进一步的推进？有哪些重点的部署？谢谢。
施子海:
很是谢谢您的提问。药品和医用耗材的集采是各方面广泛关注的问题。2018年以来，凭据党中央、博彩十大排名赌钱网站决策部署，国家医保局会同相关部门常态化制度化推进药品和医用耗材集中带量采购，目前已经累计开展12批国家组织药品集采，笼罩了555种药品；开展6批国家组织高值医用耗材集采，笼罩9大类142种耗材，同时各地普遍开展省级集采，连续便利群众获得质优价宜的医药产物，取得了比力好的成效。
“十五五”时期，我们将规范化常态化制度化推进药品和医用耗材集中带量采购。一是连续扩大集采笼罩面。常态化开展国家组织药品、医用耗材集采，指导地方深入推进省际联盟采购，继续坚持“新药不集采，集采非新药”，将更多临床用量大、价钱虚高的品种纳入到采购规模，连续深耕中药、生物药、医用耗材等领域，切实减轻群众的用度肩负。二是优化规则引导理性竞争。坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，优化采购规则，越发注重临床需求，通过“畸高价要出局，畸低价不带量”，引导行业公正、理性竞争，同时我们坚决攻击医药集采领域围标串标。三是协同做好保质稳供。对集采而言，质量是“入门证”，保供是“结算单”。一方面，我们将增强与药监部门的协同，严格集采质量门槛要求，连续开展国家集采中选企业检查和品种抽检两个“全笼罩”，对发现问题的企业严肃处置。另一方面，我们将督促中选企业履行保供主体责任，切实保障供应履约。聚焦集采报量规范性、中选结果落地执行等开展督导监测，同时优化考核制止“一刀切”。推进医保与医药企业直接结算，推进集采中选药品进下层医疗机构、进民营医院、进定点零售药店，进一步提升集采药品的可及性。
我就回覆这些，谢谢。
上游新闻记者提问（刘健 摄）
上游新闻记者:
就医报销和每一位参保人息息相关，也是各人经常接触的医保业务。针对群众就医服务的急难愁盼，“十五五”时期将推出哪些便民利企举措，连续提升群众医保服务体验？谢谢。
李滔:
谢谢您的提问。医保服务关系参保群众的切身利益，也是医保政策落实的“最后一公里”。“十四五”期间，医保经办服务连续优化，群众医保报销329.19亿人次，涉及医保基金支出13.67万亿元，跨省异地直接结算7.27亿人次。未来，我们将连续优化医保服务提质增效，让群众就医报销更省心，让定点医药机构生长更康健。
“十五五”期间，下层网络将更完备，实现医保服务“就近办”。我们将推进医保服务强基事情，依托下层便民服务中心、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室等建设下层医保服务站点，支持配备医保经办智能终端，让群众在家门口就能享受医保服务。同时，针对老年人、未成年人、残疾人等群体需要，提供上门帮办代庖等更多贴心便利服务。
“十五五”期间，就医缴费将更省心，实现医保服务“智能办”。我们将推动刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付，参保群众在医院看病交费，可以不用携带身份证、社保卡等诸多证件，只要“刷脸”、扫描医保码或者通过手机APP和小法式等，就能完成身份验证缴费结算，也不用排长队了。
“十五五”期间，报销结算将更便捷，实现医保服务“直接办”。除常见的住院、门诊用度外，参保群众在省内异地发生的住院临盆生育医疗用度也可以直接结算报销。简化生育津贴申领流程，落实生育津贴直接发放给参保女职工小我私家。我们还将全面实现医保小我私家账户跨省共济，参保人可以通过“医保钱包”给怙恃、子女等近亲属共享小我私家账户余额，用于支付参保或者就医购药用度。
“十五五”期间，基金支付将更高效，实现医保服务“赋能办”。当前，医保基金和定点医院的结算周期已经从30个事情日缩短到20个事情日以内，最快的可以实现医疗机构申报后“越日拨”。未来还将进一步提高基金使用效率和基金结算占比，实现即时结算基金占当地基金月结算量的80%以上，开通即时结算定点医院占比到达80%以上，年度清算完成时限由次年5月底前逐步提前至次年3月底前。谢谢！
新黄河客户端记者提问（刘健 摄）
新黄河客户端记者:
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，请介绍一下未来五年医保基金羁系事情的总体思路和重点任务是什么。特别是针对生育津贴、长护险等重点领域，医保部门将如何防范攻击欺诈骗保，守护好医保基金的宁静？谢谢。
黄华波:
谢谢您的提问。为连续深入贯彻党的二十届三中、四中全会精神，落实好“十五五”计划纲要，国家医保局研究制定了《医疗保障基金监视检查五年行动计划》，为未来五年基金羁系事情提供了基本遵循。
未来五年，我们将着力构建宽严相济、标本兼治、综合施策，全方位、多条理、立体化的医保基金羁系体系，实现震慑态势进一步牢固、智能羁系能力明显提升、羁系机制越发完备、制度越发健全、主体自我治理主动性有效提升、基金使用行为越发规范、基金运行情况深度净化、医保治理体系和治理能力现代化水平显著提升。重点有三项任务：一是全面笼罩，保持羁系高压态势。推动监视检查笼罩全国所有统筹地域，笼罩各主体、种种型、各性质、各规模、各场景、各险种，也就是七个“全笼罩”。健全问题处置与整改闭环，深化多部门共治，形成“检查—处置—整改—治理”领悟的监视治理链条。二是技术赋能，提升智慧羁系效能。健全大数据羁系，精准排查风险、锁定违规线索；完善事前事中事后全流程智能羁系体系；探索人工智能等前沿技术和新场景羁系应用，推动羁系从被动处置转向主动防控。三是源头治本，健全长效羁系机制。聚焦执法制度、监视检查、宽严相济、信用治理、衔接联动、社会监视、教育引导等七大机制，强化系统看法，坚持标本兼治、重在治本，着力构建系统完备、科学规范、运行有效的长效羁系花样。
针对生育保险、长护险等重点领域，医保部门将进一步强化羁系。一是开展专项航行检查，生育津贴方面，重点核查伪造质料造假申领、虚构劳动关系挂靠参保、虚报缴费基数抬高尺度骗保等情形；恒久照顾护士保险方面，聚焦“假评估、假服务、假失能”等欺诈骗保行为，予以严厉查处。二是强化技术赋能，深度运用大数据、人工智能等新一代信息技术，构建全链条、穿透式智能羁系体系，积极探索场景捕捉、热成像、毫米波雷达等技术在长护险服务等场景的羁系应用，提升羁系的精准度。三是完善制度机制，针对生育津贴、长护险等重点领域，深入分析常见的违规问题，健全羁系规则，堵塞治理漏洞，并增强部门协同联动，形成羁系协力，切实守护好医保基金宁静。
谢谢！
贾惠丽:
谢谢介绍。时间关系，最后两个问题。
公共新闻公共日报记者提问（刘健 摄）
公共新闻公共日报记者:
医保“十五五”计划将“智慧医保”升级为“数智医保”，提出建设小我私家医保云，能否具体介绍一下相关事情进展？未来这项革新将给宽大参保人带来哪些实惠与便利？谢谢。
王文君:
谢谢提问。正如这位记者朋友适才提到的，您已经关注到“十五五”计划将“智慧医保”升级为“数智医保”，这一词之改，体现的是对新形势的掌握、对新技术的认识和对新需求的回应。近年来，国家医保局鼎力大举推进医保数智化，积极以数智医保更好服务人民群众。我们夯实数据底座，建玉成国统一的医保信息平台，服务13.3亿参保群众和近100万家定点医药机构，日均结算量凌驾2800万人次，逐步建设起笼罩“人、财、物、码、检、规则”六大维度的医保数据资源体系。我们拓展数智应用，电子医保码、异地就医直接结算、个账家庭共济日益普及，各地纷纷推出了医保经办、基金羁系智能体，医保服务和治理越发精细高效。我们培育开放场景，聚焦深化数据应用、提升服务水平、发挥长护效能3方面，率先宣布了第一批13类医保领域场景清单，其中小我私家医保云就位居清单榜首，也是我们“十五五”期间将着力打造的民生实事工程。
各人可能会问，到底什么是小我私家医保云？小我私家医保云，是以全国统一医保信息平台为基础，汇聚、治理和应用全时、全域、全维、全生命周期的小我私家医保全量数据，为参保人提供智能化的医保服务和康健增值服务。
为建好小我私家医保云，我们正密集推进三项事情：
一是建设尺度。前期已经宣布了医保影像云索引方案和基础规范，近期又宣布了医保病理云的索引编码规范，同步也在组织体例小我私家医保云场景实施方案。二是归集数据。完整纪录小我私家参保、就医、购药等全生命周期数据，打造小我私家医保康健档案、财政档案、信用档案三大账本。目前参保信息已经在推进“一人一档”，影像索引归集超5亿条。三是构建生态。我们部署地方开展小我私家医保云试点事情，在确保数据宁静和隐私掩护的前提下，打造数据驱动、服务引领、个性精准、工业协同的医保数智新生态。
展望未来，小我私家医保云将给宽大参保群众带来实实在在的实惠和便利：医保服务越发贴心。各人将享受到基于小我私家档案量身定制的医疗用度分析、连续用药治理、就医引导、医保智能客服，让医保服务像聊天一样简朴。就医问诊越发省心。影像、病理、检查，包罗小我私家疾病史、过敏史等资料统一上云之后，经过小我私家授权，医生可以跨机构调阅，对群众来讲，就医越发顺畅，时间成本以及经济肩负将会大幅度下降。基金使用越发放心。我们逐条纪录每年凌驾80亿人次、3万亿元的基金结算行为，全口径资金流向可追溯，精准攻击欺诈骗保，守好参保群众的“救命钱”。
借此时机，也接待相关企业、科研机构，与我们一道加入小我私家医保云建设，让各人一起努力，以数智之力守护全民康健。谢谢！
贾惠丽:
最后一个问题。
经济日报记者提问（刘健 摄）
经济日报记者:
我们知道，《中华人民共和国医疗保障法》已于近期颁布。能否介绍一下这部新法的焦点内容？这部执法对于推动我们医保事情具有怎样的重要意义？谢谢。
施子海:
谢谢您的提问，我来回覆。8月28日，国家主席习近平签署第80号主席令，宣布《中华人民共和国医疗保障法》，将从2027年1月1日起施行。这部执法深入贯彻习近平法治思想，系统泛起了在党中央的坚强领导下医疗保障事业革新生长所取得的名贵经验和实践结果。
这部法包罗总则、医疗保障体系、医疗保障基金、医疗保障服务、监视治理、执法责任和附则共7章、56条。在基本原则上，坚持中国共产党的领导，坚持以人民为中心，遵循笼罩全民、统筹城乡、公正统一、宁静规范、多条理、可连续的原则。在主要内容上，突出了统筹生长和宁静，着眼于促进制度公正可连续。主要划定，一是建设健全多条理全民医疗保障体系，逐步完善基本医保制度，并对医疗救助、职工大额医疗用度补助、居民大病保险、商业康健保险、医疗相助等制度建设作出划定。二是确保基金稳定和可连续运行，基金治理遵循以收定支、收支平衡的原则，科学确定基金支付规模。三是建设健全医疗保障公共服务体系，提高服务尺度化、规范化、便化水平，实现城乡全笼罩。四是增强对医保基金收支的监视治理，要求各部门凭据自身职责做好羁系事情，接受人大监视，勉励社会监视。五是扎紧制度笼子，对各主体的违法违规行为明确了执法责任。需要特别介绍的是，在条款设置上，医保法把参保长效机制、支付方式革新、药品和耗材集采、生育保险制度完善、恒久照顾护士保险制度建设等已被实践证明行之有效的革新经验和举措，实时上升为执法，实现了革新于法有据、革新和法治协同推进。
制定医疗保障法，是贯彻落实习近平总书记关于医疗保障事情的重要指示精神和党中央、博彩十大排名赌钱网站决策部署，牢固医疗保障制度革新结果的重要举措，是在法治下推进革新、在革新中完善法治的充实体现，是积极发挥立法在引导、推动、规范、保障革新作用的生动实践。这部执法的制定颁布，是医保领域的里程碑事件，系统强化了我国医疗保障治理体系和治理能力，深刻勾勒了医保领域各主体之间的执法关系，进一步打牢了医保稳定可连续生长的基本，将为在法治轨道上推进医保事业高质量生长、全方位守护群众康健、切实解除群众疾病医疗后顾之忧提供坚实法治支撑。
下一步，我们将连续做好医疗保障法的宣传和贯彻落实，发挥好法治在医疗保障领域固基础、稳预期、利久远的作用，也希望继续获得社会各界特别是媒体朋友的体贴支持，配合把我们这部执法贯彻好、落实好。
谢谢！
贾惠丽:
今天的宣布会就到这里。谢谢列位宣布人，谢谢记者朋友的加入，各人下次再见。
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