“小病首诊在下层，日常用药在门口”是现在内蒙古自治区参保人看病就医的新常态。2025年以来，内蒙古以一级及以下医药机构分级治理为契机，推动“三医”协同联动，落地实施系列支持下层高质量生长举措，形身分级诊疗花样，有效提升了群众就医购药的宁静性、便捷性。
统筹“两定”机构资源配置，让医保基金真正用于保基本、强下层。2025年，内蒙古坚持规范和保障并重的原则，按结算类型精准划定机构品级。一方面，从严整治药店散、弱、乱问题。联动药监部门围绕资源统筹配置、药品进销存一体化、平台集中采购、智能监控事前提醒等六方面规范定点药店治理，施行严格的准入和退出机制，定点零售药店从16127家优化至8553家，降幅47%，彻底扭转“靠定点、吃统筹”的经营模式。另一方面，全面扩容下层定点。将肩负公共卫生服务职能的切合条件的社区卫生服务中心、乡镇卫生院，卫生服务站和村卫生室全部纳入医保定点规模，全力打造“15分钟医保便民服务圈”，构建起条理明白、权责清晰、规范有序的医保下层保障服务体系。
优化医保治理和政策支持，补齐下层医疗卫生服务短板弱项。提前谋划“强基工程”，与卫生康健部门深度协同，2025年出台支持下层高质量生长系列举措：下调下层就医起付尺度、提高报销比例，将职工、居民门诊诊查费纳入医保支付；支持病情稳定的慢病患者开具最长12周的“优点方”；激励优质资源全区共享，执行副主任及以上医师下沉服务同城同价；压缩医保申报、审核、清算、拨付全流程时限，降低下层医疗机构运营成本。同时，依托医共体建设药品统一目录、统一采购、统一配送，为部门下层医疗机构药品采购专项垫资，大幅补齐下层用药短板。全区社区卫生服务中心西药配备最高达1500种、中药饮片300-450种，乡镇卫生院和社区卫生服务站平均配备药品超440种，有效缓解下层“缺药、少药、买不上药”问题。
便民服务下下层，下层“两定”机组成为就医购药首选。构建线下下层医疗机构为主体、药店（也可在互联网平台通过个账支付购药）为增补、互联网医院试点统筹的一体化多渠道购药支付模式。开设便民门诊，结合群众需求推行晚间8点延时服务；为老年人、行动未便的群体提供代开药、送上门的服务，参保患者便捷享受政策。2025年，下层就诊人次与开药量同步增长，门诊住院医保基金县乡村使用占比到达50.74%，较上年度增加13.17%。2026年，下层就诊人次连续提升，以呼和浩特市为例，2026年上半年，社区卫生服务中心(乡镇卫生院)就诊人次同比增长76.21%，卫生服务站(室)就诊人次增幅达165.26%，群众在下层就医更便利。
中国医保，一生守护！维护医保基金宁静，人人有责！攻击欺诈骗保举报电话：010-89061396，010-89061397；邮箱：jubao@bctop10ranking.com。