来源：福建省人民政府门户网站
各市、县（区）人民政府，平潭综合实验区管委会，省人民政府各部门、各直属机构，各大企业，各高等院校：
《福建省建设恒久照顾护士保险制度实施方案》已经省委和省政府研究同意，现印发给你们，请认真组织实施。
福建省人民政府办公厅
2026年6月16日
（此件主动果真）
福建省建设恒久照顾护士保险制度实施方案
为深入贯彻党中央、博彩十大排名赌钱网站关于加速建设恒久照顾护士保险制度的决策部署，更好地适应人口老龄化、社会治理现代化等形势要求，健全完善社会保障体系，满足失能人员恒久照顾护士基本保障需求，减轻失能家庭经济和事务肩负，结合我省实际，制定本实施方案。
一、目标任务
凭据笼罩全民、统筹城乡、公正统一、宁静规范、可连续的总体要求，贯彻公正适度、保障基本、尽力而为、量力而行的理念，坚持独立运行、多元筹资、以收定支、收支平衡的原则，到2028年基本建设与我省经济生长水平相适应、笼罩全省的恒久照顾护士保险制度。建设规范的治理运行机制，推动恒久照顾护士服务体系康健可连续生长。
各地结合实际，实事求是、因地制宜，稳妥有序分步分批推进恒久照顾护士保险制度建设。
——2026年底前省本级、厦门市、泉州市、三明市等统筹区启动实施恒久照顾护士保险制度，其中：厦门市和泉州市制度笼罩职工和居民，三明市制度笼罩职工。原试点都市福州市2026年底前将政策笼罩规模扩大至居民，原试点政策3年内完成平稳过渡。
——2027年底前漳州市、莆田市、龙岩市、宁德市等统筹区启动实施恒久照顾护士保险制度，制度笼罩职工。
——2028年底前全省各统筹区均启动恒久照顾护士保险制度，实现职工和居民全笼罩。
二、统筹城乡，笼罩全民
（一）参保规模。用人单元及其职工、退休人员、灵活就业人员和未就业城乡居民按属地治理原则加入恒久照顾护士保险。
（二）统筹条理。恒久照顾护士保险实行市地级统筹，统筹区内实行统一笼罩规模、统一筹资政策、统一待遇保障、统一定点治理、统一经办服务、基金统收统支“六统一”。按国家部署要求，在条件成熟的基础上稳步推进省级统筹。
（三）基金筹集。恒久照顾护士保险保费实行单元、小我私家、政府、社会等多元筹集机制，基金统一建账、资金统筹使用，与基本医疗保险配合缴费。单元职工由用人单元和职工小我私家配合按月缴费。勉励灵活就业人员按单元职工费率尺度参保，由小我私家按划定缴费；灵活就业人员也可选择以未就业城乡居民身份参保缴费。退休人员费率与单元职工小我私家费率相同，由小我私家缴费，原用人单元不缴费。未就业城乡居民按年缴费，实行小我私家缴费和财政补助相结合。18周岁以下未就业人员追随怙恃或法定抚育人等参保，不光独筹资，按划定享受未就业城乡居民恒久照顾护士保险待遇。孤儿、事实无人抚育儿童等无法追随参保的，视同参保。职工基本医疗保险小我私家账户可以用于本人及近亲属加入恒久照顾护士保险的小我私家缴费。
（四）筹资尺度。恒久照顾护士保险费率统一为0.3%，缴费基数按参保人员类型划分确定。
1.单元职工。单元职工参保由用人单元和小我私家按1∶1同比例配合缴费，其中，用人单元按其职工人为总额的0.15%缴费，职工小我私家按其本人人为收入的0.15%缴费。人为总额的组成以国家统计局划定为准，缴费基数及上下限按职工基本医疗保险缴费基数执行。
各统筹区建设恒久照顾护士保险制度当年，凭据职工基本医疗保险基金情况，在充实测算评估、确保调整职工基本医疗保险基金单元费率后职工基本医疗保险统筹基金累计结余可支付月数不少于12个月且不泛起当期赤字的基础上，可调整职工基本医疗保险单元费率（不凌驾恒久照顾护士保险单元费率）用作恒久照顾护士保险单元费率。
2.退休人员。退休人员按其本人月基本养老金的0.15%缴费，经本人同意，费款可从其职工基本医疗保险小我私家账户代扣代缴，有条件的统筹区也可由发放基本养老金的社会保险经办机构代扣代缴。
3.灵活就业人员。已加入职工基本医疗保险的灵活就业人员，原则上按单元职工费率尺度参保缴费，缴费基数执行灵活就业人员加入职工基本医疗保险的基数（不低于上年度全省全口径城镇单元就业人员平均人为的60%）。灵活就业人员以未就业城乡居民身份参保的，按未就业城乡居民参保政策参保缴费。
4.未就业城乡居民。原则上以统筹区上年度城乡居民人均可支配收入为基数，各地建设恒久照顾护士保险制度当年可按0.15%筹资，利用5年时间逐步过渡到0.3%；有条件的统筹区可直接按0.3%筹资。财政补助与小我私家缴费的比例为1∶1左右。
5.困难群众。切合条件的困难群众小我私家缴费部门，由各级财政分类资助，资助工具和资助尺度参照医疗救助资助参保的有关划定执行，困难大学生参照城乡居民基本医疗保险资助政策执行。
三、坚持公正适度保障
（一）待遇享受工具。按划定参保缴费且失能状态恒久连续（一般为6个月以上），经申请通过评估认定的失能人员。恒久照顾护士保险制度起步阶段保障重度失能人员，若国家扩大保障工具规模，则从其划定。
（二）待遇支付尺度。落实国家恒久照顾护士保险基准待遇尺度，各统筹区可凭据失能品级、服务方式等，适度实行差异化待遇保障政策。
1.起付尺度。恒久照顾护士保险待遇享受不设起付尺度。
2.支付比例。切合划定的恒久照顾护士服务用度，单元职工和退休人员的基金支付比例在70%左右，未就业城乡居民的基金支付比例在50%左右，灵活就业人员依据其选择的参保政策类型享受相应待遇。勉励使用居家和社区照顾护士服务，在支付比例上给予适当倾斜。具体由各统筹区结合当地经济社会生长水平、基金蒙受能力等合理确定。
3.最高支付限额。参保人员年度内基金最高支付限额不凌驾统筹区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。
（三）基金支付规模。恒久照顾护士保险基金主要用于支付切合划定的恒久照顾护士服务机构和人员提供恒久照顾护士基本服务所发生的用度，以及切合划定的失能品级评估和引入社会力量加入经办的服务用度。原则上不得直接向失能人员发放现金。
1.落实国家统一的恒久照顾护士保险服务项目目录，各地不得随意调整或变换服务规模。原试点都市福州市应逐法式整现有服务项目目录，3年时间内统一执行国家服务项目目录。按国家统一部署，探索将支持性辅助器具、智能化服务等逐步纳入支付规模。
2.凭据国家统一部署，做好恒久照顾护士保险与经济困难的高龄、失能老年人补助及重度残疾人照顾护士补助等政策的衔接。领取工伤保险生活照顾护士费的参保人员，不重复享受恒久照顾护士保险相关服务待遇。
3.下列用度不纳入恒久照顾护士保险基金支付规模：
（1）机构床位费、膳食费等非照顾护士服务用度；
（2）不切合划定的恒久照顾护士服务机构、评估机构和人员提供服务的用度；
（3）应由医疗保险支付的医疗用度；
（4）应由第三方依法肩负的照顾护士用度；
（5）在境外发生的照顾护士用度；
（6）执法规则和国家政策划定的其他不予支付的用度。
4.享受恒久照顾护士保险待遇的参保人员泛起下列情形之一的，终止或中止待遇享受：
（1）参保人员死亡的；
（2）经重新评估不再切合待遇享受条件的；
（3）参保人员中止参保或中断缴费的；
（4）住院治疗期间；
（5）执法规则和国家政策划定终止或中止待遇享受的其他情形。
（四）激励约束机制。建设缴费时长和待遇水平相挂钩的参保激励约束机制。
1.实行连续参保激励。各地建设恒久照顾护士保险制度当年起，对连续加入恒久照顾护士保险满4年的未就业城乡居民，之后每连续参保1年，每年提高基金支付比例1个百分点，最高支付比例不凌驾60%。断保之后再次参保的，连续参保年数重新盘算，原积累的连续参保激励不保留。
2.落实待遇期待期政策。除新生儿、退役军人、被资助参保工具等特殊群体外，对未在当地恒久照顾护士保险制度启动时参保的初次参保人员、中断缴费凌驾3个月或中断3个月内未补缴的单元职工（含退休人员、按单元职工政策参保的灵活就业人员）、未连续参保的未就业城乡居民等，从参保关系生效当月开始设置6个月牢固待遇享受期待期，并随着断保年限的增加相应延长变换期待期，期待期内不享受待遇。勉励各统筹区结合实际情况探索制定具体约束性措施和变换期待期修复机制。
四、规范治理服务体系
（一）健全评估治理。落实全国统一的失能品级评估尺度，建设健全评估服务费由基金和小我私家合理分管机制，原则上参保人首次评估通过的评估服务费，以及按制度要求加入定期复评的评估服务费，由基金支付。恒久照顾护士保险失能品级评估机构实行定点治理，支持生长专业独立的社会化评估机构，建设健全评估人员规范化培训机制，统筹利用现有评估认定力量，探索发挥家庭医生在失能品级评估中的作用，推动建设评估结果跨部门互认互用机制。
（二）规范服务支付。恒久照顾护士服务机构实行定点治理，建设恒久照护师培训培养机制，规范提升服务质量。按国家部署建设健全基金支付治理机制，建设适应差异服务模式的恒久照顾护士服务支付方式。完善恒久照顾护士保险服务质量评价和监视制度，健全用度控制激励约束机制。
（三）强化基金治理。恒久照顾护士保险基金纳入社会保险基金财政专户治理，单独建账、单独治理、专款专用。提高恒久照顾护士保险基金治理水平，科学体例基金收支预算，强化预算执行监控和绩效评价。在恒久照顾护士保险基金泛起支付困难时，应按划定实时调整筹资和待遇政策。建设健全恒久照顾护士保险羁系体系，规范基金使用，完善对欺诈骗保人员、机构的惩戒机制，做好协议治理与行政羁系衔接，发现涉嫌欺诈骗保的依法依规查处，组成犯罪的由司法机关依法追究刑事责任。
（四）优化经办服务。落实社会保险费征收体制革新要求，社会保险费征收机构卖力基金征收，医保经办机构完善参保挂号事情。增强定点评估机构和服务机构协议治理，规范机构行为。依法依规通过果真招标等竞争性方式有序规范引入第三方社会力量加入经办治理服务，相关用度依协议约定从恒久照顾护士保险基金中支付，完善对加入经办的第三方机构的考核评价，不得将基金交由受托经办业务的第三方机构代管代拨。凭据国家部署做好跨统筹区恒久照顾护士保险关系转移接续事情，随着制度笼罩规模扩大，加速制定完善异地参保、异地享受待遇的政策划定。增强恒久照顾护士保险信息化建设，强化全国统一的医保信息平台恒久照顾护士保险子系统功效应用。
（五）培育长护市场。鼎力大举生长和培育社会化恒久照顾护士服务市场。增强居家社区恒久照顾护士服务供应，提倡居家社区照顾护士；支持下层医疗机构整合资源，利用闲置床位提供恒久照顾护士服务。积极引导农村转移劳动力和家政服务人员加入恒久照护师培训。勉励具备条件的种种职业院校培养恒久照护师，提高恒久照顾护士服务质量。支持信息化、智能化技术与恒久照顾护士服务融合。勉励商业保险公司开发与恒久照顾护士保险相衔接的商业增补保险产物，满足参保群众多样化、多条理的照顾护士保障需求。
（六）统筹协同推进。各级各有关单元落实部门职责分工，强化部门联动，配合推动恒久照顾护士保险制度建设。医保部门牵头组织实施恒久照顾护士保险制度；财政部门会同有关部门做好基金预决算治理，落实财政补助政策；民政部门推动养老服务体系建设，引导种种养老照料机构转型生长居家上门照护服务；人社部门配合主管部门推动开展恒久照护师职业技术培训和评价事情，引导恒久照顾护士服务机构完善与技术品级相适应的薪酬分配制度，做好与工伤保险政策的衔接；卫健部门引导下层医疗机构等加入恒久照顾护士服务，对提供恒久照顾护士服务的医疗机构进行医疗行业治理和监视；税务部门建设完善征缴机制，实时足额征收保费，优化缴费服务；农业农村部门卖力做好防止返贫致贫工具认定和帮扶事情；残联协同做好残疾人参保相关事情，积极配合民政部门做好重度残疾人照顾护士补助工具的审核认定事情；金融羁系部门做好加入经办的商业保险机构市场行为的羁系，引导和规范与恒久照顾护士保险相衔接的商业增补保险生长。
五、组织保障
各设区市人民政府（含平潭综合实验区管委会）要增强系统谋划和组织实施，在充实做好基金中恒久测算评估的基础上制定当地域实施方案，省本级统筹区由省医保局会同省财政厅制定实施方案，报省政府审核后稳妥有序实施。实施历程中因经济社会生长水平、基金收支结余情况、服务成本变化等因素，需进行政策调整的，由各设区市（含平潭综合实验区）医保部门会同财政部门报同级政府同意后按法式报省医保局和省财政厅审核；省本级统筹区政策调整由省医保局会同省财政厅研究制定，报省政府存案。各地要增强宣传引导，凝聚社会共识，为恒久照顾护士保险事情顺利推进构建良好的社会气氛。
本实施方案自印发之日起施行。
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