来源：吉林省人民政府
吉林省人民政府办公厅关于印发《吉林省完善恒久照顾护士保险制度实施方案》的通知
吉政办发〔2026〕3号
各市（州）人民政府，长白山管委会，各县（市）人民政府，省政府各厅委办、各直属机构，驻吉中直有关部门、单元：
《吉林省完善恒久照顾护士保险制度实施方案》已经省政府同意，现印发给你们，请认真抓好贯彻落实。
吉林省人民政府办公厅
2026年4月29日
吉林省建设恒久照顾护士保险制度实施方案
为贯彻落实《中共中央办公厅博彩十大排名赌钱网站办公厅关于加速建设恒久照顾护士保险制度的意见》相关要求，加速推动恒久照顾护士保险制度落地实施，结合我省实际，制定本方案。
一、目标任务
凭据“笼罩全民、统筹城乡、公正统一、宁静规范、可连续”的总要求，加速建设为失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗照顾护士提供服务或资金保障的恒久照顾护士保险制度。坚持保障基本，以收定支，收支平衡；坚持责任共担，合理划分筹资责任和保障责任；坚持机制创新，提升保障效能和治理水平；坚持统筹协调，做好种种保障制度的功效衔接，协同推进康健工业和服务体系生长。
2026年，制度力争笼罩全省所有统筹区。到2027年，接纳先职工后居民的方式逐步笼罩全民。到2028年，筹资稳健可连续、待遇公正适度、治理科学规范、运行平稳高效，制度保障能力不停提升，稳经济、促生长、保就业的外部效应逐步显现，人民群众在共享共建生长中的满足感、幸福感、宁静感得以增加。
二、政策制度
（一）制度部署。用人单元（包罗企业、事业单元、机关、社会组织）及其单元职工、退休人员、灵活就业人员（含农民工、新就业形态人员，下同）和未就业城乡居民等凭据属地原则，加入恒久照顾护士保险。基金统一建账，资金统筹使用。实行制度政策统一、基金统收统支、治理服务一体的市级统筹。适时凭据政策统一规范、基金调剂平衡、完善分级治理、强化预算考核、优化治理服务的要求实施省级统筹。
（二）参保模式。按统筹区事情进程，加入我省基本医疗保险的人员，应同步加入恒久照顾护士保险。恒久照顾护士保险连续参保认定、转移接续等参保治理规则参照基本医疗保险执行。
（三）筹资政策。建设用人单元缴纳、小我私家缴纳和财政补助、社会资金资助等多渠道筹资机制。
1.单元职工由用人单元和小我私家配合缴费，费率按同比例分管；退休人员费率与单元职工小我私家费率相同，由小我私家缴费，原用人单元不缴费。未就业城乡居民由小我私家缴费和政府补助相结合，二者比例为1∶1左右，政府补助由中央财政和地方财政配合肩负。灵活就业人员可按单元职工政策参保缴费，或按未就业城乡居民政策参保缴费。18周岁以下已加入城乡居民基本医疗保险人员追随怙恃或法定抚育人等参保，不光独筹资，其中孤儿、事实无人抚育儿童等中无法追随参保的，可视同参保。
2.用人单元缴费基数为职工人为总额，单元职工小我私家缴费基数为本人人为收入。退休人员缴费基数为本人基本养老金。原则上未就业城乡居民缴费基数为全省上年度城乡居民人均可支配收入。灵活就业人员按单元职工政策参保缴费的，缴费基数按全省上年度社会平均人为的一定比例（不低于60%）确定。
3.单元职工费率按0.25%设定；未就业城乡居民费率从0.15%起步，全省执行统一缴费尺度，用5年左右时间逐步过渡到0.25%。以后年度随着基金收支缺口变化，相应提高缴费比例。
4.保费由税务部门在征缴医保费时同步征收。职工小我私家缴费部门可由医保部门从其小我私家账户中划转。其中，经小我私家同意，退休人员保费可由医保部门从其小我私家账户代扣代缴，有条件的地域可由发放基本养老金的社会保险经办机构代扣代缴。
5.政府对切合条件的困难人群小我私家缴费部门予以分类资助。应筹资工具中全额资助与定额资助人员规模与基本医疗保险一致。
勉励用人单元对参保缴费予以适当资助。各地可探索通过慈善帮扶、公益捐赠、村团体经济收入或帮扶项目资产收益等资助参保缴费。
6.统筹区建制当年，在确保调整职工基本医疗保险单元费率后职工基本医疗保险统筹基金累计结余可支付月数不少于12个月且不泛起当期赤字的基础上，可降低职工基本医疗保险单元费率，用作恒久照顾护士保险单元费率，降幅不凌驾恒久照顾护士保险单元费率尺度。
（四）待遇政策。结合基金运行情况、参保人基本保障需求、服务供应等因素，设定公正适度的保障。
1.保障工具为因年老、疾病、伤残等原因，导致生活不能自理，恒久连续（一般6个月以上）处于失能状态的参保人员。经申请通过评估认定的失能人员，可按划定享受待遇。起步阶段保障重度失能参保人员，凭据国家统一划定逐步扩大保障工具规模。
2.待遇享受不设起付线。在机构享受的切合划定的恒久照顾护士服务用度，按未就业城乡居民参保政策参保的（含18周岁以下视同参保人员），基金支付比例为50%，按单元职工参保政策参保的，基金支付比例在未就业城乡居民基础上提高20个百分点。退休人员享受单元职工参保同期待遇尺度。勉励使用居家和社区照顾护士服务，在基金支付比例上予以适当倾斜。结合基金支出需求和运行情况，适时动态调整支付尺度。
3.基金年度最高支付限额不凌驾全省上年度城乡居民人均可支配收入的50%。
（五）支付规模。基金主要用于支付切合划定的恒久照顾护士服务机构和人员提供恒久照顾护士基本服务所发生的用度，不直接向保障工具发放现金。全省执行国家统一的恒久照顾护士保险基本服务项目目录，此前开展恒久照顾护士保险制度试点的统筹区，凭据国家层面统一服务项目要求逐步规范。凭据国家统一划定逐步将恒久照顾护士相关智能化服务和辅助器具等纳入支付规模。
机构床位费、膳食费等非照顾护士服务用度，应由医疗（生育）保险、工伤保险等其他基金支付的用度，依法应由第三人支付的用度、应由公共卫生肩负的用度以及在非定点机构发生的用度，恒久照顾护士保险基金不予支付。领取工伤保险生活照顾护士费的参保人员，不重复享受恒久照顾护士保险相关服务待遇。
（六）激励约束。探索建设缴费时长和待遇水平相挂钩的连续参保激励机制，对连续参保的未就业城乡居民按划定适当提高待遇水平。除新生儿等特殊群体外，对未在统筹区恒久照顾护士保险制度启动时初次参保，以及中断缴费后再次参保的情形，应制定待遇享受期待期、阶段性调低待遇水平等约束性措施。待遇享受牢固期待期原则上凭据6个月设置，并随着断保年限的增加相应延长期待期。探索建设参保诚信机制。
三、治理运行
（七）评估治理。失能品级评估执行国家统一的评估尺度和治理措施，支持专业独立的社会化评估机构生长，发挥家庭医生、养老服务师在失能品级评估和服务计划制定中的作用。推动建设跨部门联合评估认定机制。综合考虑评估结果等因素，健全评估服务费由基金和小我私家合理分管机制，原则上参保人首次评估通过的评估服务费，以及按制度要求加入定期复评的评估服务费，由基金支付。凭据国家要求，开展照顾护士需求认定和服务计划治理，对评估机构实施定点协议治理，建设健全相应治理制度，规范评估人员培训。
（八）服务治理。恒久照顾护士服务机构实行定点协议治理，促进资源合理配置。健全服务机构治理机制，增强机构规范化治理。支持下层医疗卫生机构、养老服务机构提供恒久照顾护士保险服务。促进恒久照顾护士服务人员队伍建设，建设恒久照护师培训培养机制。
（九）支付治理。健全恒久照顾护士保险服务质量评价机制和激励约束机制。建设与恒久照顾护士保险服务相适应的基金支付机制和协商谈判机制。探索建设恒久照顾护士保险区域总额预算治理下的床日、服务时长等多元复合式支付体系。在基金支出预算的基础上，综合考虑定点机构服务规模、质量、能力和享受照顾护士服务人员的数量、失能品级等情况，选择适宜的付费方式。建设适应恒久照顾护士保险的用度审核和结算机制。
（十）基金治理。各渠道按划定筹集的资金，全部作为恒久照顾护士保险基金统一治理。基金纳入社会保障基金财政专户，单独建账，单独核算，专款专用。新建制度的统筹地域不得将基金交由受托经办业务的第三方机构代管代拨，试点地域存在代管代拨情况的，最迟应于2028年底完成过渡。将恒久照顾护士保险纳入社会保险基金预算体例规模，科学体例收支预算，健全基金预算治理制度。增强财政治理，做好基金会计核算和统计分析。建设恒久照顾护士保险基金运行评估和风险防范机制，做好中恒久精算分析。当恒久照顾护士保险基金泛起支付困难时，凭据划定实时调整筹资或待遇政策。
（十一）监视治理。建设健全基金羁系体系。健全对欺诈骗保人员、机构惩戒机制。创新羁系手段，完善举报投诉、信息披露、内部控制、欺诈防范、违规惩戒、追责问责等治理制度。建设恒久照顾护士保险基金羁系长效机制。加大基金羁系执法力度，做好协议治理和行政羁系衔接。
（十二）经办治理。增强经办服务能力建设，积极协调人力配备，健全经办规程和服务尺度，优化服务流程，提升服务便捷性。完善社会力量加入经办治理服务机制，相关用度依据协议约定从基金中支付。规范失能品级评估和照顾护士服务文书体系，健全恒久照顾护士保险评估和服务质控体系。完善对失能评估机构、照顾护士服务机构和加入经办的第三方机构的考核评价和激励约束机制，强化考核结果应用，提高治理服务质效。推进恒久照顾护士保险信息化、尺度化建设，实现待遇享受人“一人一档”。建设专业技术尺度组织和专家智库。
（十三）异地治理。凭据国家关于恒久照顾护士保险异地待遇享受有关划定，探索实现参保人员跨统筹区按划定享受待遇。跨统筹区参保治理、待遇治理等经办业务规则与基本医疗保险一致并应同步治理。
四、组织保障
（十四）增强组织领导。凭据中央要求，各地党委、政府要切实增强组织领导，凭据本实施方案要求，结合当地实际制定本统筹区的实施方案。重大事项实时按法式向省委、省政府请示陈诉。
本实施方案印发后，凭据同城同待的原则，省直统筹区筹资及待遇支付等有关政策凭据长春统筹区有关划定执行。
（十五）规范现有试点。此前开展恒久照顾护士保险制度试点的统筹区用3年左右时间妥善调整政策，逐步向国家层面明确的革新偏向和政策划定过渡。
（十六）增强协同联动。医保、财政、税务、民政、卫生康健、人力资源社会保障、农业农村、教育、残联、金融羁系、工会等部门要增强协同配合，形成事情协力。医保部门卖力牵头制度建设事情，会同有关部门制定并逐步完善相应政策，做好治理服务事情。财政部门卖力实时足额部署相关财政补助资金、配合医保部门做好基金测算等。税务部门卖力做好保费征收等事情。民政部门、卫生康健部门、残联与医保部门配合卖力增强保险体系和服务体系协同联动、探索失能品级评估结果跨部门互认机制等。民政部门、财政部门、医保部门、残联配合做好相关保险与补助制度的衔接。卫生康健部门卖力勉励下层医疗卫生机构提供恒久照顾护士保险服务、探索发挥家庭医生在失能品级评估中的作用等。人力资源社会保障部门卖力配合做好恒久照顾护士保险与工伤保险衔接、退休人员保费代扣代缴以及恒久照护师培训，对切合条件的按划定给予职业技术培训补助等事情。农业农村部门卖力做好防止返贫致贫工具认定和帮扶事情。残联协同做好残疾人参保相关事情。教育部门卖力指导高职院校等加大养老服务人才培养力度。金融羁系部门卖力商业保险机构加入恒久照顾护士保险服务的羁系及推进商业恒久照顾护士保险生长等事情。工会卖力协助开展参保发动。
（十七）强化宣传引导。各地要增强宣传引导，做好政策解读，实时回应社会关切，合理引导预期，广泛凝聚社会共识，为恒久照顾护士保险制度有序推进构建良好社会气氛。
（十八）做好评估总结。制度实施后要实时开展阶段性总结，按要求报送事情进展、政策制定和运行数据等，确保信息上下领悟，事情上下联动。省医保局要会同有关部门建设健全事情调治机制，跟踪指导各地制度建设情况，定期开展运行分析和评估考核，实时研究解决制度推进中的新情况新问题，推进革新目标如期实现。
（本文有删减）
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