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青海省人民政府办公厅关于印发《青海省建设恒久照顾护士保险制度实施方案》的通知
青政办〔2026〕12号
青海省建设恒久照顾护士保险制度实施方案
为认真贯彻落实党中央、博彩十大排名赌钱网站关于加速建设恒久照顾护士保险(以下简称“长护险”)制度的决策部署，推动解决失能人员恒久照顾护士基本保障需求，现结合我省实际，制定本方案。
一、总体要求
坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的二十大和二十届历次全会精神，坚持党的领导，坚持以人民为中心，坚持稳中求进事情总基调，坚持公正适度、保障基本、统筹有序，建设适应我省经济社会生长水平，笼罩全民、统筹城乡、公正统一、宁静规范、可连续的长护险制度。
主要目标是：各地结合实际，稳妥有序推进建设长护险制度，用3年左右时间，基本确立统筹城乡的制度部署，逐步健全责任共担的资金筹集机制、公正适度的待遇保障机制，基本形成科学规范的治理运行机制。
2026年，有条件的地域将单元职工、退休人员和灵活就业人员纳入保障规模；2027年，有条件的地域将未就业城乡居民纳入保障规模；2028年，全面推进实施，制度笼罩所有统筹区。
二、制度政策
凭据国家层面统一规范政策制度的要求，实行长护险参保规模、基金筹资、待遇尺度、基金治理、服务治理、信息系统“六统一”政策。
(一) 统一参保规模。用人单元(包罗企业、事业单元、机关、社会组织)以及单元职工、退休人员、灵活就业人员和未就业城乡居民等，凭据属地治理原则加入长护险。
(二) 统一基金筹资。长护险基金由用人单元、小我私家、政府、社会等多元方式筹集。
单元职工。单元职工由用人单元和职工小我私家配合缴费，与职工基本医疗保险费配合缴纳。长护险缴费费率总体控制在0.3%左右，由用人单元和小我私家按同等比例分管，各为0.15%左右，用人单元缴费基数为职工人为总额，小我私家缴费基数为本人人为收入。职工医保小我私家账户可以用于本人及近亲属加入长护险的小我私家缴费。
未就业城乡居民。未就业城乡居民长护险按年筹集资金，与城乡居民基本医疗保险费配合缴纳。筹资由小我私家缴费和政府补助组成，分管比例为1:1左右，政府补助资金由中央、省、市(州)、县财政配合肩负。费率从0.15%左右起步，用5年时间逐步过渡到0.3%左右，有条件的地方可以从0.3%左右起步，缴费基数按上年度全省城乡居民人均可支配收入审定。
退休人员。退休人员由小我私家缴费，原用人单元不缴费。费率同单元职工小我私家费率，为0.15%左右，缴费基数为本人基本养老金；经小我私家同意，费款可由医保部门从其职工医保小我私家账户代扣代缴，有条件的地方也可由发放基本养老金的社会保险经办机构代扣代缴，各地因地制宜探索完善具体扣缴方式。
灵活就业人员。勉励灵活就业人员按单元职工费率尺度参保，由小我私家按划定缴费，费率0.3%左右，缴费基数为全省统一划定的全口径城镇单元就业人员平均人为的60%。灵活就业人员也可选择按未就业城乡居民参保政策参保缴费。
困难人群。政府对切合条件的困难人群小我私家缴费部门予以分类资助。全额资助特困人员，定额资助低保工具、切合条件的防止返贫致贫工具。定额资助比例参照困难人群加入城乡居民基本医疗保险的资助政策执行。
18周岁以下人员。18周岁以下未就业人员追随怙恃或其他法定抚育人等参保，不光独筹资，切合待遇享受条件的按未就业城乡居民待遇尺度享受待遇。对孤儿、事实无人抚育儿童等人员中无法追随参保的，可视同参保。
(三) 统一待遇尺度。在国家划定规模内，全省统一待遇保障水平，并随经济社会生长、基金运行情况等动态调整。
1.待遇享受条件。按划定参保缴费且失能状态恒久连续(一般为6个月以上),经申请通过评估认定的失能人员，可按划定享受相关待遇。长护险制度起步阶段保障重度失能人员，凭据国家统一划定，逐步扩大保障工具规模，并凭据基金支出需求动态调整费率。
2.待遇支付规模。
(1) 基金支付规模。全省统一执行国家划定的长护险服务项目目录，不得随意调整或变换服务规模，基金主要用于支付切合划定的恒久照顾护士服务机构和人员提供恒久照顾护士基本服务所发生的用度，原则上不直接向失能人员发放现金。凭据人口形势变化和制度生长，凭据国家统一部署，探索将恒久照顾护士相关智能化服务和支持性辅助器具等纳入支付规模。
(2) 不予支付规模。领取工伤保险生活照顾护士费的参保人员，不重复享受长护险相关服务待遇。对机构床位费、膳食费等非照顾护士服务费和应由医疗保险支付的医疗用度，长护险基金不予支付。在境外发生的恒久照顾护士用度不予支付。在非定点恒久照顾护士服务机构提供的服务用度不予支付。执法规则和政策划定的其他不予支付的用度。
(3) 有关政策衔接。凭据国家划定做好长护险与经济困难的高龄、失能老年人补助以及重度残疾人照顾护士补助等政策衔接事情。
3.待遇支付尺度。
(1) 支付尺度。待遇享受不设起付尺度，对切合划定的长护险服务用度，按未就业城乡居民参保政策参保的，基金支付比例为50%左右；按单元职工参保政策参保的，基金支付比例为70%左右，退休人员享受单元职工参保待遇；灵活就业人员依据选择的参保政策类型享受相应待遇。在完善量能筹资机制、均衡就业人员与非就业人员缴费责任的基础上，逐步适度均衡待遇水平。18周岁以下未就业城乡居民切合待遇享受条件的，凭据未就业城乡居民待遇尺度享受待遇。参保人员基金年度最高支付限额为全省上年度城乡居民人均可支配收入的50%。凭据差异失能品级确定差异化待遇尺度。
(2) 服务方式。支持机构照顾护士、居家照顾护士、社区照顾护士等服务提供方式。凭据服务提供方式等实行差异化待遇保障政策，勉励接纳居家和社区照顾护士服务，在支付比例上给予适当倾斜。
(3) 激励约束机制。研究建设长护险缴费时长与待遇水平挂钩的连续参保激励机制，对连续参保的未就业城乡居民按国家划定和我省实际适当提高支付比例。除新生儿、当年退泛起役的军人等特殊群体外，对未在长护险制度启动时初次参保，以及中断缴费后再次参保的情形，设置待遇享受期待期、阶段性调低待遇水平等约束性措施，做好激励与约束平衡。待遇享受牢固期待期原则上按6个月设置，并随断保年限的增加相应延长期待期。探索建设参保诚信机制。
(四) 统一基金治理。
1.基金治理。在省级统筹的制度框架下，从市(州)级统筹起步。长护险基金单独建账、单独治理、专款专用，实行收支两条线治理；严格执行基金预算治理制度，纳入社会保险基金财政专户，基金统一建账，统筹使用。坚持以收定支、收支平衡，建设基金运行监控和风险防范机制，做好中恒久基金精算分析和定期统计分析。在长护险基金泛起支付困难时，应当凭据划定实时调整筹资或待遇政策。增强基金结算治理。待条件成熟，在充实评估的基础上，适时实行基金省级统筹，建设基金责任分管机制，提高基金相助共济和抗风险能力，确保基金稳健可连续运行。
2.基金羁系。增强羁系能力建设，创新羁系手段和方式，强化对长护险服务行为、评估行为等羁系，完善对欺诈骗保人员、机构惩戒机制。增强财会监视和审计监视，严肃财经纪律，确保长护险基金宁静。建设健全长护险基金羁系长效机制，引入第三方监视力量，运用航行检查、实地检查、智能羁系、数据核查、社会监视等手段，严厉攻击欺诈骗保行为。加大长护险基金羁系执法力度，做好协议治理与行政羁系衔接，建设健全重要线索、重大案件联查联办和追责问责机制，坚决守住基金宁静底线。
(五) 统一服务治理。
1.失能品级评估。全省统一执行国家划定的恒久照顾护士失能品级评估尺度，按国家要求探索评估结果全国规模内互认，相关部门按需使用。统筹利用现有评估认定力量，勉励支持生长独立的社会化评估机构，实行定点治理。探索发挥家庭医生、养老服务师在失能品级评估和服务计划制定中的作用。建设健全评估服务费由基金和小我私家合理分管机制，可综合考虑评估结果等因素，明确失能评估服务费由长护险基金和小我私家合理分管的具体情形，制止随意太过使用评估申请权。原则上参保人首次评估通过和按制度要求加入定期复评的评估服务费，由长护险基金支付。
2.照顾护士服务治理。恒久照顾护士服务机构实行定点治理。勉励下层医疗卫生机构、养老服务机构提供恒久照顾护士服务，切合条件的按划定纳入定点机构规模。建设切合长护险服务特点、针对差异服务模式的支付机制和协商谈判机制，明确按床日、按服务时长(服务包)等差异支付方式的适用规模。建设健全长护险服务质量评价和用度控制激励约束、恒久照护师培训培养和失能品级评估人员规范化培训机制，专业技术尺度组织和专家智库。
3.经办服务治理。增强经办能力建设，建设健全经办治理服务体系。统筹地域经办机构应科学体例长护险基金预决算草案。长护险与基本医疗保险配合缴费。通过果真招标等竞争性方式有序规范引入社会力量加入经办治理服务，相关用度依协议约定按比例或定额从长护险基金中支付。增强定点评估机构和定点长护服务机构协议治理，规范定点机构服务行为。统一规范全流程文书治理。构建长护险评估和服务质控体系。完善对失能品级评估机构、照顾护士服务机构和加入经办的第三方机构的考核评价和激励约束机制，强化考核结果应用，提高治理服务质效。做好灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参保缴费事情，确保按划定享受待遇。研究做好跨地域长护险关系转移接续相关事情，在国家长护险异地待遇享受政策框架下，建设健全异地待遇享受等相关政策划定。
(六) 统一信息系统。依托全国统一的医疗保障信息平台，强化长护险参保、缴费、失能评估申请与审核、待遇资格认定、服务机构与人员治理、服务历程治理、用度结算、基金羁系等全业务链条的信息系统。增强数据宁静治理，推进长护险待遇享受人“一人一档”建设。
三、组织实施
(一) 增强组织领导。各地、各相关部门要高度重视，在国家和省级明确的政策制度框架下认真组织实施，积极推进建设长护险制度。各统筹区医保部门要会同同级财政等部门研究制定具体实施措施，并按法式向省级医保、财政部门先报备再推进实施，确保制度可落实、基金可连续、财力可蒙受。
(二) 明确事情职责。医保、财政、税务、民政、卫生康健、人力资源社会保障、农业农村和残联等部门间要增强协作配合，形成事情协力。医保部门卖力牵头长护险制度建设事情，制定基本政策，优化治理服务。财政部门卖力部署相关财政补助资金、配合医保部门做好基金测算等。税务部门卖力做好保费征收等事情。民政、卫生康健、残联与医保等部门配合卖力增强保险体系和服务体系协同联动、探索失能品级评估结果跨部门互认机制等。民政、财政、医保、残联等部门配合做好相关保险与补助制度的衔接。卫生康健部门卖力勉励下层医疗卫生机构提供恒久照顾护士服务、探索发挥家庭医生在失能品级评估中的作用等。人力资源社会保障部门卖力配合做好长护险与工伤保险衔接、退休人员保费代扣代缴等事情，联合开展恒久照护师培训和职业技术品级认定事情。农业农村部门卖力做好防止返贫致贫工具认定和帮扶事情。残联协同做好残疾人参保相关事情。
(三) 增强政策宣传。各地要增强宣传引导，做好政策解读，多渠道多形式宣传、解读长护险政策，鼎力大举宣传建设长护险制度的重要意义、制度功效，强化相助共济理念，增强全社会保险责任意识，实时回应社会关切，引导形成合理社会预期，凝聚社会共识，为长护险事情顺利推进构建良好的社会气氛。
本方案自印发之日起施行。国家对长护险有新划定的，从其划定。
青海省人民政府办公厅
2026年5月6日
(此件果真宣布)
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