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山东省潍坊市安丘市医保局凭据“先保险后救助”的原则，围绕“工具精准、政策精准、服务精准”三个维度连续发力，面向困难群众扎实落实基本医保主体保障、大病保险减负、医疗救助托底三重制度，着力优化经办服务流程，确保困难群众医疗保障待遇应享尽享、应助尽助，用实际行动增进困难群众的获得感、幸福感、宁静感。
一、精准识别救助工具，让困难群众参保有“底数”
建设跨部门信息共享机制。每月与民政、农业农村部门对接共享救助人员名单，实时在医保信息平台内对变换人员进行新增和退出标识。截至2026年6月，全市共有特困人员3798人，低保工具8641人，低保边缘家庭成员696人，孤困儿童705人（其中社会散居孤儿63人、事实无人抚育儿童370、重点困境儿童266人、困境儿童6人），防止返贫监测工具248人，精准掌握救助工具基本信息。
落实分类资助参保政策。对特困人员（含孤困儿童）加入居民基本医保小我私家缴费给予全额补助，对低保工具按低档缴费尺度定额补助，对低保边缘家庭成员及防止返贫监测工具等按低档缴费尺度的50%给予补助。2026年度集中缴费期，乐成资助13088名救助工具参保，支出资金550.31万元。同时，做好月度动态资助参保，2026年以来资助新增未参保救助工具90人，资助金额3.75万元，制止了动态新增人员脱保、守牢了基本医保参保保障底线。
二、精准落实三重保障，让困难群众待遇有“底气”
基本医保主体保障。主要体现在门诊慢特病“精准”落实上：安丘市落实就医报销“高效办成一件事”，群众申请高血压、糖尿病、恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析等门诊慢特病实现实时办结，有效压缩了治理时限。截至2026年6月底，为4361名救助工具治理了门诊慢特病。
大病保险减负加力。安丘市全面落实大病保险对困难群众的倾斜保障政策。特困人员、低保工具大病保险起付线为7000元，报销比例比普通居民提高5个百分点，取消最高封顶线。这一政策让患重症的高额医疗用度支出困难群众获得了更大“实惠”，有效防止了因病致贫、因病返贫风险。
医疗救助托底有力。潍坊市域内定点医药机构实现了报销、救助“一站式”结算，救助工具仅需支付小我私家肩负部门。对特困、低保等救助工具在定点医药机构发生的政策规模内住院和门诊慢特病用度，经基本医保和大病保险报销后的部门按70%给予医疗救助。2026年上半年，医疗救助系统结算1.61万人次、救助金额604.22万元。此外，安丘市将医疗救助工具门诊慢病医疗救助（含再救助）与住院医疗救助的起付尺度、限额，累计计入年度医疗救助起付尺度、限额。以身患尿毒症的低保工具周女士为例，其住院少门诊多。2022年3月以前，到达门诊年度救助限额2000元以后，门诊用度就不能再获获救助；2022年4月1日后门诊慢病和住院限额合并盘算，不再受门诊救助封顶线制约，小我私家经济肩负明显减轻。
三、精准提升服务效能，让困难群众异地就医有“温度”
简化存案流程，异地就医更便捷。落实“减环节、减质料、优服务”，将以前的异地恒久居住、异地转诊、异地急诊和小我私家自行外出四种异地就医情形，整合为恒久异地居住和临时外出就医两类，实行即时办结和自助治理。救助工具跨省临时外出就医住院的需要首先自付20%比例，剩余部门凭据市内相应级别医疗机构住院待遇支付政策执行。
主动筛查锁定，异地报销少跑腿。安丘市医保局依托山东省医保信息平台建设主动识别事情机制：每月前5个事情日通过医保系统“定制查询”模块进行大数据筛查，精准提取困难群众异地就医医疗救助零结算数据，靶向锁定应救助人员，推动医疗救助服务由“群众上门找政策”向“部门主动送政策”转变。对筛选出的切合条件人员，事情人员通过系统“后续报销”功效线上开展受理、审核、复核全流程操作，全部业务在5个事情日内办结。经审核确认切合待遇享受条件的救助人员，自业务受理之日起30个事情日内，将救助资金拨付至其本人社保卡或指定银行账号。2026年以来，全市累计治理主动手工医疗救助928人次，发放救助资金45.17万元。真正实现了“群众不跑腿、待遇主动办”，有效缓解了困难群众异地就医大额垫资压力，展现了医保部门的主动继续作风与为民服务情怀。