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“这些报销极大地减轻了我的家庭经济肩负，同时也让我能够放心接受进一步治疗。这次生病住院，我深切地感受到了医保政策的利益，它让我们在面对疾病时，有了更多的勇气和信心。”近日，家住十三师新星市的居民杨天（假名）激动地说道。原来杨天前段时间，因一场突如其来的重病，在医院接受治疗近1个月，住院总用度高达10万余元。令人欣慰的是，杨天加入了城乡居民基本医疗保险，此次住院通过基本医保报销5.35万元，大病保险报销2.68万元，医疗救助1.15万元。
这些，源自兵团第十三师新星市以人民康健为中心，坚持尽力而为、量力而行，充实发挥基本医保保基本、大病保险保大病、医疗救助兜底线作用，推动经办能力提升、强化返贫动态监测，不停提高医疗救助治理服务水平，有效减轻困难群众和大病患者的医疗用度肩负，筑牢因病致贫返贫的结实防线，确保困难群体能够获得实时、据实、全面的救助。
一、践行为民服务宗旨，扎实做好民生兜底保障
完善医疗救助制度。医保局联合民政局、财政局、农业农村局、卫生康健委员会印发《关于进一步做好师市重特大疾病医疗保险和救助制度实施事情的通知》，建设健全尺度统一、法式便捷、效果显著的医疗救助制度，明确规范救助尺度、救助流程，进一步扩大救助工具规模，提高医疗救助保障水平，增强救助工具信息共享、参保资助、待遇给付等经办服务治理，夯实重特大疾病救助制度托底保障能力，实时对切合条件的困难群众进行救助，筑牢民生保障底线。
落实相同协调机制。对接民政局、农业农村局等部门，严格凭据信息共享协调机制，增强部门间信息推送，对困难人员实行动态治理，做到救助身份精准识别、数据实时通报共享，确保救助工具实时纳入医疗救助领域，实现应保尽保、应享尽享、应救尽救，切实减轻困难群众就医肩负。
优化救助申请流程。进一步梳理医疗救助受理条件、申请质料、办结时限，简化申请要件，优化申办流程，积极指导承接医疗救助工具确认的相关部门开展认定事情，促进医疗救助申请更便捷、认定更高效、服务更精准，确保困难群众“一户不漏、一个不少”。
二、发挥保障兜底作用，彰显医保部门使命继续
强化救助保障力度。落实困难群众加入城乡居民基本医疗保险分类资助政策，对于全额资助参保工具，小我私家无需缴纳参保用度，即可享受相关医疗保障待遇，对于定额资助参保工具，小我私家只需按尺度缴纳差额部门即可，确保困难群众基本医疗有保障。2024年，共给予850名困难人员加入城乡居民基本医疗保险分类资助22.53万元。
建设预警监测机制。每月定期向农业农村和民政部门推送因病致贫预警监测人员，并将认定通过人员实时纳入救助规模，确保每一位困难群众都能实时享受到应有的医疗救助政策，做到应享尽享、应报尽报，有效化解参保群众因病致贫返贫风险。2024年，向农业农村和民政部门推送因病致贫预警监测人员12批次385人次，87人纳入救助，救助金额达120.48万元，有效化解参保群众因病致贫返贫风险。
实施倾斜救助政策。进一步健全完善多条理医疗保障体系，切实提升重症患者医疗保障水平。针对经基本医保、大病保险、医疗救助三重制度支付后政策规模内小我私家肩负仍然较重的，给予倾斜救助政策，分类设置倾斜救助报销比例，报销比例不低于85%，实现增补保障进一步减负目的。
三、转变作风优化服务，书写医保为民惠民答卷
推进医保高频事项便捷治理。依托“国家医疗保障服务平台”APP、“新疆兵团医保”APP推动医保经办服务便捷化，实现医疗保险参保挂号、停续保、信息变换等高频事项“网上办”。同时，积极流通“第十三师医疗保障局”微信民众号网上经办通道，拓宽异地就医存案、医保电子凭证激活等部门医保业务治理渠道，为困难人员转外就医、看病就诊等提供便利。
门慢特病实行院端即时判定。推动医保经办服务前移，将门诊慢性病、特殊疾病判定委托定点医疗机构直接治理，极大提高了门诊慢特病判定时效，实现院端即时受理、判定，医保经办机构即时录入信息系统，困难人员实时享受待遇，切实高效地解决困难人员看病用度肩负重的问题。
打造“15分钟医保服务圈”。构建以师市经办为中心、团场社保所为枢纽、社区（连队）为哨所的三级医保网格化服务治理模式，建设下层医保经办服务站及代庖点，将相关业务笼罩至社区、连队及定点医药机构，配备134名医保兼职专管员，使困难人员在家门口就能享受到优质便捷高效的医保经办服务，连续提升人民群众在医疗保障领域的获得感、幸福感和宁静感。