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博彩十大排名赌钱网站 就医服务治理 四川成都:建设医疗救助“一键通” 铺就便民惠民幸福路
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四川成都:建设医疗救助“一键通” 铺就便民惠民幸福路
日期:2025-09-25 会见次数: 字号:[ 大 中 小 ]

为落实牢固拓展脱贫攻坚结果有效衔接乡村振兴事情部署要求,防止困难群众因病返贫致贫,实现救助待遇“应享尽享”,成都市医保局在便捷度、智能度和共享度上多维发力,通过流程再造、信息协同、专用途径,形成“医保+N部门”医疗救助跨部门服务联动机制,创新医疗救助“一键通”,铺就便民惠民幸福路。

一、打破信息壁垒,“并联式”审核凝聚救助协力

针对传统医疗救助存在主管部门多、政策不统一、申请流程繁杂、易“少救漏救”等痛点,成都市医保局勇于打破部门壁垒和信息孤岛。

一是数据汇聚强支撑。遵循“依法依规、来源权威、唯一多重、尺度统一”原则,整合医保、民政、组织、退役军人事务、工会、红十字会、残联等7个部门数据资源,构建涵盖政策规则、人员信息、业务流程的“特殊困难群众医疗救助资源库”,为平台提供坚实数据底座。

二是智能匹配提精度。针对多重救助身份叠加、政策差异庞大的实际情况,创新植入40类救助算法,构建“审批拨付三维筛查匹配体系”,实现防止返贫监测评估、工具待遇匹配、救助方案生成智能化。平台自动盘算最优救助方案,实时派单至相应部门结算拨付,将多重救助治理时长由平均90天以上大幅压缩至20天以内。

三是流程再造促统一。新“并联式”救助审批流程,变部门疏散救助为政府统一救助,将结算拨付“申请才治理”的旧模式升级为系统对数据自动核算、主管部门依职权主动完成数据推送的新模式,彻底解决救助金额因申请顺序差异而有差异的问题,结束传统的“九龙治水”局面,形成“协力治水”新花样。

二、数字转型升级,“一站式”结算优化救助体验

立足提升困难群众服务便捷度和获得感,鼎力大举推进医疗救助服务数字化转型。

一是线上申请“零跑腿”。依托都市服务门户和“超级绿叶码”微信小法式,开通“医疗救助”线上申请窗口。群众只需上传身份证(社保卡)、住院发票、结算单、出院证明4类质料,即可足不出户完成申请。治理进度、资金发放状况等审批信息24小时“可视”追踪。

二是线下服务“广笼罩”。推动服务窗口前移,开启“集约、多点、高效”的医保服务新模式。在全市100%的镇(街道)便民服务中心设立医保服务窗口,高频医保业务开端实现“家门口办”。面向智能手机使用障碍人群,依托医保服务站点、社区网格员等提供代庖或代申请服务,累计服务5000余人次。

三是结算扩面“更便捷”。将救助工具云上大整合、网络大统一、数据大汇聚,建成以四川医保公共服务平台、定点医院联网结算、救助通、“一卡通”资金发放为载体的综合服务体系,全市800余家定点医疗机构实现医疗救助“一站式”联网结算,350家扩展普通门诊“一站式”结算。2022年以来,累计联网结算凌驾60万人次。通过救助通平台救助3000多人次。

三、建设尺度规范,“一窗口”经办提升救助效率

着力构建规范统一的四级医保经办服务体系,为困难群众提供越发优质、高效的医疗救助服务。

一是尺度规范促统一。对市、区、县、村四级医保服务窗口设置、服务尺度、网格化治理等事项进行统一,推动四级政务服务窗口服务、功效结构、大厅治理等多点服务做到统一尺度、统一规范。出台《2023年医保经办规范》,对202个医保经服务项治理质料、治理时限、治理流程等作出明确划定。治理质料数量总体淘汰30%,治理时间总体压缩20%以上。

二是提质增效显结果。通过大幅缩短医疗救助事项申请、经办、审核治理流程,医保救助办结量同比增加300%、多重救助件同比增长200%,办结时间由以前最长120天,缩短至最多20天。