2023年是全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年，也是推进医疗保障法治建设的要害一年。国家医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大和二十届二中全会精神，深入贯彻落实习近平总书记关于医疗保障事情重要指示批示精神，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，落实《法治政府建设实施纲要（2021—2025年）》各项任务要求，努力推动构建依法行政的政府治理体系，促进医保法治建设取得更大进展。
一、坚持政治统领，严格落实医保法治建设责任
（一）认真学习贯彻习近平法治思想。深入开展学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育，全面深刻领会习近平法治思想的焦点要义，将习近平总书记关于全面依法治国的重要讲话和指示批示作为重要学习内容，并不折不扣地贯彻落实到各项事情中，推动医保法治建设事情开创新局面、起步新征程。
（二）坚持全面依法治国，不停完善医保法治体系。凭据法治中国建设的总体要求，连续推进法治医保建设。强化医保部门依法行政能力建设，有效发挥法治建设固基础、稳预期、利久远的重要作用，推动医保事业高质量生长。积极研究部署医保革新与医保法治建设重点事情，推动制定我局第二个五年立规则划、落实年度立法计划，为深化医保及相关领域革新提供法治支撑和保障。
（三）增强组织领导，切实履行法治政府建设主体责任。博彩十大排名赌钱网站党组高度重视医保法治建设责任落实，切实履行法治政府建设职责；坚决执行中央全面依法治国各项决策部署，逐项落实中央全面依法治国委员会事情要点有关任务。定期召开局法治建设事情领导小组办公室聚会会议，推动决策法治化、民主化、科学化，促进法治建设事情与业务事情有效融合。
二、加速推进医保执法制度体系建设，补齐法治医保建设短板
（一）医疗保障法立法事情取得实效。医疗保障法已列入十四届全国人大常委会立规则划。2023年通过实地走访、座谈等形式多次开展调研，积极听取人大代表、政协委员、执法专家、参保主体等各方意见，不停对医疗保障法执法文稿进行修改完善，于2023年10月再次向有关部门和省级医保部门征求意见。目前，已完成部门起草事情。
(二）推动出台《社会保险经办条例》。为弥补《社会保险法》对经办服务规制的简略与不足，国家医保局与人力资源社会保障部配合推进《社会保险经办条例》的制定出台事情。2023年8月16日，第765号博彩十大排名赌钱网站令宣布《社会保险经办条例》，自2023年12月1日起施行。《社会保险经办条例》是涉及医疗保障经办领域的专门行政规则，是医疗保障领域法制建设的重要进展，具有重要意义。
（三）抓紧抓实部门规章研究制定。凭据“统筹计划、逐步推进；立足久远、突出重点；严谨务实、民主科学”的原则，在充实总结前五年立法事情经验的基础上，制定出台第二个五年立规则划。以计划为导向，同步开展药品价钱治理、恒久照顾护士保险、经办治理等领域的立法研究。为更好地贯彻落实《医疗保障基金使用监视治理条例》，建设基金羁系长效机制，推动医保领域依法行政，国家医保局于2023年3月13日出台《医疗保障基金航行检查治理暂行措施》。同时，为进一步明确和细化《社会保险法》《医疗保障基金使用监视治理条例》适用等，国家医保局正加速研究制定《医疗保障基金使用监视治理条例实施细则》。
三、坚持依法推进革新，医疗保障事业取得新成效
国家医保局组建五年多来，先后推动出台了2部行政规则，制定出台了6部部门规章，为医疗保障领域革新提供了重要的执法保障，推动医保事业革新生长在法治的门路上行稳致远。
（一）医疗保障内涵越发充实。2023年居民医保人均财政补助尺度提高至640元，2023年全国基本医保参保率稳定在95%，参保质量进一步提升。强化基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障，多条理医疗保障体系越发健全，梯次减轻患者肩负。连续牢固“基本医疗有保障”结果，助力乡村全面振兴，农村低收入人口和脱贫人口参保率稳定在99%以上，综合帮扶惠及低收入人口就医超1.8亿人次、减负超1800亿元。
（二）群众医药用度减负越发有力。制度化常态化开展集中带量采购。国家层面推进两批80种药品集采，笼罩一批高血压、糖尿病、癌症等常见病、慢性病用药，集采药品总数达374种；开展人工晶体和运动医学类耗材集采，耗材集采共笼罩心脏支架、人工枢纽、脊柱类骨科耗材、人工晶体、运动医学等高值医用耗材。优化医保药品目录治理，完成2023年国家医保药品目录调整，加大支持创新力度，新增126种药品，目录内药品数增至3088种。连续完善“两病”门诊用药保障机制，截至2023年底，全国累计1.8亿“两病患者”享受待遇，减轻患者用药肩负799亿元。2023年协议期内谈判药品在全国超24万家定点医药机构有配备，惠及群众购药2.4亿人次，医保报销900多亿元，叠加降价和医保报销，为患者减负2000多亿元。
（三）群众医保“救命钱”越发宁静。加大日常监视检查力度。统筹协议治理和行政执法，全国医保行政部门和经办机构全年检考核查80.2万家医药机构，处置惩罚45.1万家。全面增强航行检查，国家完成31个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团128家医药机构和经办机构航行检查。开展专项整治，联合公安部门破获案件近2000起，抓获犯罪嫌疑人近6000人。增强长效机制建设，创新大数据羁系模式，所有省份均上线国家智能羁系子系统，拒付、追回资金32.5亿元。
（四）群众医保服务越发便捷。推动“15分钟医保服务圈”建设，连续健全服务网络。实施16条医保服务便民措施，全国超7成政务服务事项实现全程网办，8项高频事项实现“跨省通办”。住院用度跨省直接结算率超70%，提前完成“十四五”计划目标。跨省异地就医联网医药机构达55万家、当年惠及群众就医1.3亿人次、淘汰群众垫付1536.7亿元。
（五）医疗保障治理越发精细。完善定点医疗机构治理，深化支付方式革新，全国超9成统筹地域开展按病组（DRG）或病种分值（DIP）支付方式革新，25个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团实现统筹地域全笼罩。拓展信息化应用，积极推进“两结合三赋能”事情。医保码累计激活超10.8亿人、笼罩超80万家定点医药机构。31个省份上线电子处方中心，18个省份上线电子票据应用。加大药品价钱治理力度，2023年全国药品采购价钱指数较2022年下降4%。强化药品价钱常态化羁系，开展短缺、易短缺药品价钱和配送异常信息监测。
四、落实依法行政要求，不停规范行政权力运行
（一）推进医保局权责清单体例事情。认真梳理种种执法规则中涉及医保职能的条款，并就重点业务领域、权责事项进行专项研究、征求意见，制定国家医保局权责清单。通过依法体例权责清单，进一步厘清医保领域政府和市场关系、政府和社会关系。
（二）完善和落实依法行政系列制度。落实科学决策制度，对关系群众利益和社会久远生长的重大事项，严格履行调研起草、征求意见、咨询论证、正当性审核和团体研究决定等必经法式，充实吸纳社会各界的意见建议。完善和落实规范性文件正当性审查和政策措施公正竞争审查制度，对规范性文件进行正当性审查和公正竞争审查。促进行政执法公示制度、执法全历程纪录制度和重大执法决定法制审核制度有效落实，规范行政执法自由裁量权，连续做好行政执法证件的治理事情。增强内部控制体系建设，制定内控体系建设方案，研究起草《内部控制规范手册（试行）》。落实公职律师制度，推进公职律师申请和治理事情。
五、依法履行行政复议和行政诉讼职责，连续提升行政复议应诉能力
（一）行政复议公信力连续提升。2023年，国家医保局充实发挥行政复议公正高效、便民为民的制度优势和化解行政争议的主渠道作用，共审理行政复议案件15件。坚持以事实为依据，以执法为准绳，对地方医保部门正当合理的行政处置惩罚决定予以维持；对违法不妥的行政行为依法作出取消重作、确认违法等决定，促进依法行政，维护行政相对人正当权益。
（二）行政诉讼应诉水平明显提高。2023年，国家医保局有效发挥执法照料和公职律师的作用，积极做好行政应诉事情，全面接受司法监视，共加入行政应诉案件5件。坚持依法作出各项行政行为，并不停提升行政应诉能力，维护司法权威和行政相对人正当权益，使各项医保事情都经得起司法检验。
（三）行政复议和行政诉讼指导反馈机制逐步完善。连续发挥涉及复议诉讼行政行为指导反馈机制的以案释法、举一反三的作用，由局法制部门牵头，指导局内相关单元配合做好行政复议和应诉事情，并向局内相关单元反馈复议和应诉结果、进一步革新意见等。用好用足全国行政复议事情平台和数据分析研判系统的各项功效，规范案件治理流程，确保各环节法式完备、质料齐全，全面提升办案质量和效率。
六、鼎力大举开展法治宣传教育，为医疗保障事业高质量生长营造良好法治情况
（一）全面落实普法责任。健全各级医疗保障部门普法责任清单，在组织开展重大运动、专项检查时，将普法作为重要环节。在执法、规章和规范性文件制定历程中，通过果真征求意见、座谈会、听证会等方式，提高社会民众的知晓度和理解力。积极开展以案释法、以案普法，定期在国家医保局官方网站、民众号等平台宣布典型案例。
（二）增强法治培训。把法治教育纳入干部教育培训总体计划，开展2023年度医保系统法治专题培训，邀请权威专家授课，切实提高全局干部法治思维和依法行政能力。增强对医保系统干部的法治培训事情，选派相关人员赴地方进行法治培训，强化各级医保部门法治意识。组织国家医保局法治知识竞赛，结合12月4日国家宪法日举办“宪法宣传周”运动，引导医保干部尊崇宪法、维护宪法。
（三）积极开展医保系统普法宣传。连续做好对医保规则规章的宣传解读，开展《医疗保障基金使用监视治理条例》《社会保险经办条例》和相关配套部门规章的宣传事情。打造医疗保障网络宣传矩阵，依托网站、微博、微信、微视频等新媒体新技术开展普法运动，以群众喜闻乐见的形式解读医保政策，不停增强群众的获得感。
2023年，国家医保局在推进法治政府建设上取得一定结果，但还存在一些问题和不足，主要是医疗保障法治基础较为单薄，重点立法项目需加速突破，医保法治宣传教育开展还需增强等。
2024年，国家医保局将连续深入学习贯彻党的二十大和二十届二中全会精神，坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持法治原则、依法行政，准确掌握法治政府建设的精神实质，凭据中央全面依法治国委员会的各项要求，统筹推进高水平法治医保建设，重点开展以下事情：一是全面贯彻落实习近平法治思想和《法治政府建设实施纲要（2021-2025年）》要求，深入推进医保法治建设各项目标任务。二是以推进医疗保障法立法为重点，凭据国家医保局第二个五年立规则划要求，认真做好医保重点领域立法，开展重点领域立法研究。三是连续做好医保法治宣传教育，全面提高医保干部依法履职能力。在出台重大政策、推进重大革新前做好风险评估，增强宣传引导，合理稳定预期。