——记湖南省衡阳市医疗保障事务中心
“衡”心医保为群众，雁城黎民有“医”靠。找准黎民需求，提供满意服务是衡阳市医疗保障事务中心的事情追求与服务宗旨。“码上办”“网上办”“一站办”“一次办”，让群众少跑腿、让信息多跑路；真心办、耐心办、高效办、暖心办，医保经办服务更有温度。
衡阳市医疗保障事务中心深入贯彻落实习近平总书记关于医疗保障事情的重要论述和重要指示批示精神，坚持党建引领，经办流程更简化、服务网络全笼罩、优质服务更暖心，人民群众的获得感、幸福感、满意度大幅提升。获评2022年度衡阳市“放管服”革新优秀单元、“12345”政务服务热线事情优秀单元、衡阳市政务服务窗口先进单元、衡阳市直机关先进下层党组织；推行的“以高质量机关党建引领，打造15分钟服务圈”项目被市直机关工委评为优秀创新项目。
推进经办服务“尺度化”，一码通办“更惠民”。积极落实医保服务16项便民措施，推行“综合柜员制”，凭据“前台综合受理、后台分类治理、统一窗口出件”流程，服务事项审批时限缩减10%以上，参保信息查询等10个事项实现“随到随办、即办即走”。简化环节和质料，生育津贴申领不再需要结婚证和生育证，治理异地恒久存案实行允许制。经办服务实现医保电子凭证“一码全流程应用”。创新推行定点医药机构“四位一体”治理，按属地治理原则对统筹区定点医药机构“一站式”治理、审核、限时结算，20个事情日内完成基金拨付。市医保窗口年均办结事项13万件，定时办结率、“好差评”满意率、信访回复满意率均为100%，截至2023年6月底，共收到“12345”政务服务热线表彰函58份。
推进便民服务“零距离”，家门口办“更暖民”。加速四级经办服务体系建设，推动事项、设备、网络下沉，全市187个乡镇（街道）、2775个村（社区）打造成医保经办“帮代庖点”，实现参保挂号、信息查询及变换、异地就医存案等事项直办或帮代庖全笼罩，衡阳县村级代庖点仅半年就为群众治理医保事项18万人次。开展“特门特殊人群上门特别服务”运动，为62名特殊患者上门治理特门待遇，药店送药上门5000余次，获评市政府民生实事“精品工程”。将生育存案、异地转诊、特门特药审核下沉至医院，参保人就诊后可直接治理业务、享受医保待遇。取消特殊门诊、普通门诊就医购药定点限制，促进两定机构形成良性竞争，主动降低药品价钱，减轻参保人就医肩负。以“衡南经验”为样板，实现了全市村级卫生室门诊统筹医保定点全笼罩，群众在家门口就能享受到普通门诊就医报账。全面宣传门诊统筹共济政策，组织五个专班，深入涉改人员集中的企业宣传政策、化解矛盾，变群众“上访”为干部“下访”。
推进存案服务“五举措”，异地就医“更便民”。创新异地就医存案“五法”，实现电话或短信“秒备”、手机软件上“快备”、扫二维码“速备”、受理窗口现场“即备”、乡村代庖网络“代备”，两年来为33.53万异地就医群众便捷了存案手续。落实“限时办结、首问责任、延时服务”等制度，存案手续“即备即批”。推动异地就医直接结算增点扩面，普通门诊异地结算二级以上定点医疗机构全笼罩，每个县（市、区）实现43个门诊慢特病省内异地直接结算，有力缓解了群众就医“两头跑”等问题。在全省医保领域首推异地就医“码上懂”服务，扫码即可获取经服务项服务指引、视频操作指引及政策解读，并可关联湘医保及服务大厅直接申办相关事项。异地就医“码上懂”上线66天关注就凌驾了2.2万人。
图为湖南省衡阳市医疗保障事务中心团体合影。
推进DRG支付方式革新“精细化”，医保革新“更利民”。凭据“一年启动、两年扩面、三年全笼罩”的思路，积极推动DRG支付方式革新，从2023年一月开始，建设了月部署、周调治、日督办的事情机制，召开协调会26场，分析数据12万余条。增强医保、医疗机构协同推进，遴选687名专家组建专家库，通过多次谈判、研讨，全面完玉成市DRG支付方式革新方案、配套政策及信息系统功效维护。在全省率先完成DRG支付方式全流程测试，并提前启动实际付费。积极宣传革新政策、增强对医疗机构指导，举办种种大型培训会15场，培训7200多人次。2023年以来，50家试点医疗机构次均用度同比下降4.2%、参保人员自付比例同比下降7.25%。