——记广西壮族自治区医疗保障局医药服务治理随处长吴学武
吴学武，女，中共党员，现任广西壮族自治区医疗保障局医药服务治理随处长、党支部书记。她牢记初心使命，领导党支部迅速贯彻落实“两个确保”和“乙类乙管”政策，让党旗在抗疫一线高高飘扬。她勇于革新创新，是广西整区实施DRG付费革新的实际操作者和推动者。她情系参保群众，用心用情用力减轻群众就医肩负，实现广西区内异地就医“免存案”。
“实干型支部”的带头人。她被党员们称为“实干型支部”的带头人。她始终把党的政治建设放在首位，自2006年10月从队伍转业以来，她讲党性、讲政治、讲大局，用共产党员的尺度，带头学懂弄通党的创新理论，领导团队开拓创新，践行医保人的初心使命。2020年，面对突如其来的新冠疫情，作为牵头处室，她领导支部制定27份政策文件，落实“两个确保”，实时拨付疫苗及接种用度，减征缓缴20多万家中小微企业保费43.97亿元。实施“乙类乙管”后，积极解决患者识别、用度界定、结算流程“三浩劫题”，减轻患者医疗用度肩负12.76亿元，让党旗高高飘扬在抗疫一线。
“异地就医直接结算”的拓荒牛。她是异地就医直接结算的“拓荒牛”。异地就医经办是她的第一个医保岗位，从每天一项项审核明细、一遍遍盘算用度、一份份录入系统的事情中，她不停增强解决群众急难愁盼问题的责任感。“对党忠诚，对人民忠诚就是要着力解决好人民群众的急难愁盼问题，不停增强人民群众的获得感和满意度。”怀着这样的信念，她于2013年就以《异地就医直接结算可行分析陈诉》敲开“异地直接结算”这扇大门，从调研论证，到流程再造，再到表格设计，她都亲力亲为，一步一个脚印推进，兑现“让信息跑路取代群众跑腿”的允许：2015年实现自治区内直接结算，2017年实现跨省直接结算，2023年自治区内“免存案”……以革新不停步的韧劲，让黎民享受“区内无异地、用度直接算”的便利。
医保支付方式革新的“先行者”。她是医保支付方式革新的“先行者”。2019年，广西在全国率先整省域实施医保DRG付费革新。吴学武以敢为人先的勇气成为这项重大革新的“先行者”。在她的努力助推下，广西提前完成国家提出的统筹地域、定点医疗机构、病种和住院基金支出“四个全笼罩”目标任务，梧州市获评“国家示范都市”。开展中医病种付费革新，柳州市中医疗效价值付费获评“全国优秀案例”，构建起以DRG付费为主的“1+N”支付体系，群众小我私家医疗用度肩负较革新前下降15.07%，为全国支付方式革新提供广西经验。
“三医”协同生长和治理的“助推手”。她是“三医”协同生长和治理的“助推手”。吴学武深入学习贯彻党的二十大精神，注重发挥医保促进医疗服务市场康健生长的牵引作用。助力优质医疗资源扩容，构建“政策先行+绿色通道+专项事情”服务模式，将国家区域医疗中心新技术、新项目纳入医保支付规模，让群众就近享受优质医疗资源。服务乡村医疗卫生体系康健生长，实施医保差异化支付政策、制定紧密型县域医共体医保支付政策，全区县域内就医、下层门急诊、医保基金下层支出占比逐年提高。支持中医药壮瑶医药传承创新生长，将切合条件的531其中药和壮瑶药饮片、351个医疗机构中药民族药制剂、17项壮瑶医技法纳入医保支付规模。
减轻群众医药用度肩负的“暖心人”。她是减轻群众医药用度肩负的“暖心人”。吴学武通过调研，念好“统通重特移”5字诀，优化医保待遇水平。统一全区医保三个目录和门诊特殊慢性病药品和通例检查目录，将4390种药品、13097个医疗服务项目纳入医保支付规模。建设“双通道”保障机制，开通国家谈判药品和门诊特殊慢性病药品定点医药机构“双通道”购药服务。2022年，减轻全区230多万名慢性病参保患者医疗用度肩负33.15亿元。把重特大疾病肿瘤日间治疗纳入医保支付规模，恶性肿瘤患者平均住院日由原来的3-4天降为1天，平均住院医疗用度下降32%。将“互联网+”医疗服务纳入医保支付规模，促进“下层检查、上级诊断”。2022年广西职工医保、居民医保住院政策规模内报销比例划分达85.39%、71.91%。