——记吉林省吉林市社会医疗保险治理局
吉林市社会医疗保险治理局坚持人民至上，锐意进取、革新创新，用信息化、尺度化建设引领医保经办高质量生长。把惠民生的事办实，暖民心的事办细，顺民意的事办妥，做群众的贴心人，让群众看到变化、感应幸福。用心用情用力打造正规化、肯继续、办实事的新时代医保经办新形象。
吉林市社会医疗保险治理局深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，始终坚持“人民医保服务人民”的事情理念，紧盯群众满意度这一硬指标，蓄力推动医保经办能力整体提升，连续推动“惠民助企”系列运动和医保经办服务下沉走向深入，顺利完成《吉林市医疗保障事业生长“十四五”计划》中期生长目标。在省医疗保障局组织的2022年度医疗保障经办机构年度考核中，以全省第一名的结果被评为优秀单元。
坚持问题导向，牵头开展“惠民助企”系列运动。多次召开惠民助企聚会会议，建设调研组，先后深入吉林化纤团体、吉林华微电子有限公司等企业资助企业解决在参保缴费历程中遇到的相关问题，宣传解说医保惠民助企政策和经办服务流程。从最容易掌握、最直接有效的方式入手，为着力解决企业最体贴的医保服务业务事项，吉林市社会医疗保险治理局在开通企业“一对一”服务渠道的同时，还制定了对公业务操作PPT，并为有需要的企业提供驻企服务。开展“进企业、进社区、进定点机构”的“三进”运动，对异地就医、参保扩面、经办业务等医保政策进行集中宣传，进一步拉近医保与群众和企业的距离。
坚持先行先试，扎实推动医保经办服务下沉事情。聚焦现有资源，深入研究设立“医保经办服务点”的可行性，力争将问题解决在第一现场，不让黎民再跑路。目前，市医保经办服务点已进入试运行阶段，日均服务580人次，群众对医保经办服务的满意度不停提高。为确保全市医保经办服务体系下沉事情扎实有效推进，凭据省医疗保障局的部署部署，吉林市社会医疗保险治理局紧密结合事情实际，牵头起草了《吉林市增强医疗保障经办服务体系下沉事情实施方案》，进一步明确了下沉服务的组织领导、任务目标、事情职责、实施步骤等重点内容。研究确定将昌邑区作为全市开展医保服务体系建设省级试点，并已联合定点医药机构和第三方银行，陆续开展了相关服务事项下沉落实事情。
坚持创新引领，优质高效推动各项任务落实。为进一步方便群众治理业务，吉林市社会医疗保险治理局开通了省外居住人员门诊慢特病和特药线上申办模块及定点医疗机构选择模块，创新推出线上签订服务协议的方式，协议签订质量及便捷度大幅提升。凭据吉林省医疗保障局有关通知精神制定《吉林市定点零售药店门诊统筹事情实施方案》，明确基本原则、支付政策、实施步骤，确保全市统筹区内同政策、同尺度、同进度。目前，吉林市门诊统筹增补协议签订数量全省排名第一、签订率全省排名第三。截至2023年6月，全地域跨省异地直接结算定点零售药店1546家、跨省异地直接结算定点医疗机构411家，并实现了省内异地就医免申即享。
图为2023年7月，吉林市社会医疗保险治理局在吉林北山公园开展医保政策宣传运动。
坚持集成治理，线上线下服务优势明显。吉林市社会医疗保险治理局实现了以线下经办窗口服务为基础、线上人工客服为重点、电话咨询转办服务为增补的多元化服务体系，打造出具有吉林市医保经办特色的多渠道智能服务中心。自主研发智慧医保公共服务平台，自主建设维护医保知识库，“吉林市医保经办服务”微信民众号各项模块功效基本完善，逐步实现了报销、咨询等通例业务全笼罩，极大提升了群众服务满意度，有效提高了医保经办服务效能。仅2023年上半年，吉林市社会医疗保险治理局医保经办窗口就受理小我私家业务8.78万人次、治理对公业务8.63万笔，企业“一对一”客服回复2.1万人次；人工客服共接待6.7万人次、治理业务3.03万笔；吉林市医保服务热线12393服务8.3万人次，完成占线回拨2061个，新增知识库48条、变换19条，目前知识库共计240条。