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2019年湖南全省建档立卡贫困人口576.48万人，除参军、服刑、入学、户口外迁等“六类人员”17852人外，其余574.69万人全部加入城乡居民医保，并对种种困难群体参保资助资金达12亿元，有力保障了种种贫困人口应保尽保。
将贫困人口全部纳入基本医保、大病保险、医疗救助等制度保障规模，是国家明确的医疗保障脱贫攻坚的硬任务和底线指标。为圆满完成这项硬任务，筑牢底线，湖南省医保部门多措并举齐发力。其中，引入“权重考核法”有效确保政策实效，彰显了下层的实践创新。
权重考核法，即将基本医疗保险全笼罩事情纳入省委、省政府绩效考核规模，从基金征收进度和缴费人数两个维度，科学设置权重，严格进行考核，推动各地认真履职尽责，实现基金征缴和参保人数双提升。
湖南制定出台《湖南省基本医疗保险全笼罩实施方案》，省、市、县三级医保、税务部门联合建设推进基本医保全笼罩事情领导小组，增强对基本医保全笼罩事情的领导。通过与相关部门数据比对、业务经办信息收罗、数据库动态更新等措施，建设全民参保挂号信息库；充实发挥下层公共服务组织的作用，开展全民参保挂号和核查，对城乡居民参保情况开展入户视察挂号，拉网式摸排；增强医保、税务、公安、教育、民政、扶贫等有关职能部门联系，建设多渠道动态更新基础数据机制。在此基础上，全省医保、税务、财政部门联合开展2020年度城乡居民基本医疗保险费集中征收攻坚行动，做到“一周一调治、一月一通报”，逐级压实责任，倒排事情期限，确保如期完成目标任务，并对各地完成任务情况依据设置的权重进行严格考核。权重考核法凭数据看实效，实践中体现了良好的激励作用。
与此同时，湖南医保部门还用“四到人”事情法确保贫困人口参保“不漏一人”。“四到人”，即凭据贫困人口未加入城乡居民医保的特殊情况，总结了未匹配参保的六种情形（加入职工医保、加入学生医保、死亡、户口外迁、服刑或外逃、参军），明确要求建设这“六类人员”核实事情台账，生存有效凭证资料，做到摸清参保底数到人、批准参保状态到人、台账精确治理到人、数据同步更新到人。“四到人”的治理为实现参保“不漏一人”提供了精细化的事情支撑。“四到人”的技术支撑是建设健全信息共享比对机制，健全台账治理。省医疗保障局与省扶贫办密切配合，在全省建设健全省、市、县三级医保与同级扶贫部门信息共享比对机制。每月初统一比对上月底建档立卡贫困人口参保数据信息；统筹做好省内异地参保贫困人口和边缘人口参保状态核实比对，积极配合做好省际间异地参保信息核查。省医保局开发了全省康健扶贫“一站式”结算大数据分析平台，接入湖南省脱贫攻坚“三个落实”动态治理系统。通过数据分析平台，省级层面可以随时调治各地贫困人口参保情况和“一站式”结算情况；市、县两级医保部门也可随时了解当地贫困人口参保实际情况，并按月比对全省参保数据。凭据医保信息系统参保数据与国扶系统贫困人口数据比对结果，重点核实未匹配的数据信息，既高效又精准。
图1：湖南省医保事情人员在医院一站式结算窗口现场了解贫困人口参保和待遇享受情况
用清晰的分类资助政策确保应保尽保是湖南医保的又一特点。凭据近年来城乡居民医保小我私家缴费尺度连续提高的实际情况，为减轻困难群众参保缴费肩负，省级医保、财政等部门统一明确种种困难群体参保资助尺度：对特困人员、重度残疾人加入城乡居民医保的小我私家缴费部门，实行全额资助；对建档立卡贫困人口加入城乡居民医保的小我私家缴费部门，由各县市区凭据脱贫攻坚计划统筹给予 50%以上的资助；对最低生活保障工具加入城乡居民医保的小我私家缴费部门，通过医疗救助等渠道给予定额资助；针对边缘户（指人均年纯收入低于5000元且有致贫风险的非建档立卡贫困户）可能泛起漏保的问题，明确边缘户加入城乡居民医保的小我私家缴费部门，由各县市区凭据当地建档立卡贫困户参保资助尺度的50%给予资助，所需资金从中央财政脱贫攻坚补短板综合财力补助资金中列支。2019年全省对种种困难群体参保资助资金达12亿元，有力保障了种种贫困人口应保尽保。
图2：湖南省医保事情人员深入贫困地域宣传医保扶贫政策
通过接纳上述措施，全力推进基本医保全笼罩和贫困人口应保尽保。截至2020年6月底，全省参保总人数6649.26万人（其中职工医保参保937.93万人、城乡居民参保5711.33万人），基本医保参保率到达96%以上。全省建档立卡贫困人口576.48万人，除“六类人员”17852人外，其余574.69万人全部加入城乡居民医保。1-6月，全省城乡居民医保基金总收入233.61亿元，同比增长21.20%。
来源：《中国医疗保险》医疗保障脱贫攻坚专刊